关于芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭54例病人观察与护理

【摘要】目的 观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床效果和护理体会。方法 94例慢性心力衰竭患者分为对照组（n=33)和治疗组(n=61)，所有患者根据心衰治疗指南给与抗心室重构治疗，治疗组在此基础上给予芪苈强心胶囊治疗，对照组间断口服呋塞米，随访2个月，观察患者心力衰竭临床有效及不良反应。结果 两组总有效率差异无显著性（P&>0.01)。结论 芪苈强心胶囊效果确切结合有效的护理措施使医护人员与病人加强交流沟通，提高治愈率，能明显改善心衰竭患者的生活质量。
【关键词】慢性心率衰竭 护理 芪苈强心胶囊 呋塞米
　　1 资料
　　1.1一般资料 全部患者来自于2008年～2010年10月本院住院患者。入选标准：冠心病、高血压、扩张型心肌病引起的心率衰竭，NYHA II～IV级；左室射血分数≤40%。剔除：心脏瓣膜病，怀孕妇女。治疗组61例，其中男42例，女31例，年龄55±4.7岁；冠心病33例，高血压性心脏病26例，扩张型心肌病2例。对照组33例，其中男19例，女14例，年龄58±3.2岁；冠心病18例，高血压性心脏病14例，扩张型心肌病1例。两组性别、年龄、病种、心力衰竭程度差异无显著性，具有可比性。
　　1.2治疗方法 慢性心力衰竭病人出现急性左心衰经卧床休息、吸氧、强心、利尿、扩管等住院治疗心功能改善后，根据血压及心率口服依那普利片和美托洛尔片，治疗组在此基础上口服芪苈强心胶囊3粒（0.9g，石家庄以岭药业有限公司生产），每天3次。对照组在此基础上以下肢水肿情况间断口服呋塞米片（20mg/片），每天一片，所有患者随访3个月。
　　1.3观察指标 心率衰竭症状和体征的改变、血电解质。
　　1.4疗效判断标准，NYHA分级
　　一级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸呼吸困难或心绞痛。
　　二级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
　　三级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。
　　四级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。 　　 NYHA改善2级以上者为显效；改善1级为有效；无改善或恶化、死亡者为无效。血电解质以化验室检查为标准。
　　1.5统计学方法 统计分析采用SPPS10.0软件分析，技术资料采用x2检验，计量资料以x-±s表示，采用两组均数t检验。
　　2 结果
　　两组新功能疗效分析 治疗组显效34例，有效21例，无效6例，总有效率为88.5%（54/61）；对照组显效24例，有效7例，无效2例，总有效率为93.93%（31/33)，两组总有效率比较差异无显著性（x2=2.82，P&>0.01）。
　　3 讨论
　　心率衰竭是由于各种器质性或功能性心脏疾病使心室充盈及（或）射血能力受损的一种综合征。临床表现主要是呼吸困难和无力而至体力活动受限和水肿。我国不少学者从中医的角度，利用中医治疗慢性心力衰竭收到良好效果。中医认为，心气虚乏是慢性心力衰竭发生的中医病机根本，淤血阻络其发病的中心环节，通过补心气，活血通络，从根本上纠正其发病的中心环节，从而改善慢性心力衰竭患者的临床症状和生活质量。药理研究显示，芪苈强心胶囊可以增加左室收缩力，扩张外周血管，增加肾血流量，降低血管紧张素II和醛固酮，这些作用有助于改善心衰症状。本组资料显示，在常规抗心衰治疗基础上口服芪苈强心胶囊，改善心衰症状及电解质紊乱与常规抗心衰治疗一致，提示芪苈强心胶囊可作为慢性心力衰竭有益的辅助治疗。
　　4 护理
　　4.1心理护理 由于慢性心衰竭的病人病程长，常反复，使用此药物后易出现胃肠道反应，病人常产生焦虑，紧张情绪及恐惧心理，尤其害怕病情反复，此时护士应多安慰病人，以亲切的语言，精湛的技术赢得患者及家属的信任，并做好解释工作。芪苈强心胶囊服后会出现胃肠道反应，影响饮食，可让患者饭后服用，身体适应后，胃肠反应会明显减轻，鼓励患者配合治疗和护理。另外，疗程不足往往是造成此病常复发的原因，鼓励患者坚持足够疗程治疗。
　　4.2用药护理 用药前对患者做好宣教工作，告知可能出现的不良反应，以免造成不必要的恐慌，让患者饭后服药，不要空腹服药，这样可以减轻胃肠不适的症状，及时观察用药后是否出现皮疹、纳差等症状，发现后及时报告医生做好进一步处理工作。出现腹部不适，可轻轻按揉或用热水袋敷腹部，胃肠反应严重时及时报告医生对症处理。
参 考 文 献
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