关于高频彩色多谱勒超声对乳腺纤维瘤的诊断价值

【摘要】目的 探计乳腺纤维瘤的超声图像表现。方法 对56例经手术病理证实为纤维瘤的超声图像进行回顾性分析。结果 典型乳腺纤维瘤表现为：形态较规则，呈椭圆或圆形，纵横比值&>1，边界清，有完整包膜，内部回声均匀，后方回声增强，非典型乳腺纤维瘤表现差异较大，血流大多为稀少或无血流。结论 高频彩色多谱勒超声诊断乳腺纤维瘤价值较高，认真总结进一步提高诊断准确性，但仍有其局限性。
【关键词】乳腺纤维瘤 高频彩色多谱勒超声图像 诊断价值
　　乳腺纤维瘤是最常见的乳腺肿块，超声诊断可简便、直观、无创伤性、可重复性动态观察，为进一步探讨其鉴别诊断依据，提高诊断准确性作如下研究：
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料：本组56例均为女性，年龄18—60岁，其中3例复发，均经手术病理证实为乳腺纤维腺瘤。
　　1.2仪器方法：GE VOLUSON 730PRO彩色多谱勒超声诊断议，频率6—12MHz，采取直接法，体位：1、仰卧位，为常规体位，病人充分暴露双乳及腋窝，2、侧卧位，如病人的乳腺病灶靠外侧，仰卧位时不能全部包括乳腺病变，可以改用侧卧位探测[1]，适当调节TGC和聚焦深度，每一侧乳房的4个象限按顺时针顺序作连续扫查，探头接触乳房时轻重适度，以防止局部组织变形及产生伪像。在发现肿块区观察肿块不同切面的图像特征、形态、及内部回声、边界、包膜后方回声及侧边声影，活动情况、血流情况。
　　2 结果
　　本组56例乳腺纤维瘤超声声像图表现分为典型与不典型，其中典型的有42例，可见形态较规则，边界清晰，呈椭圆形或类椭圆形，纵横比&<1，内部回声较均匀，后方回声略增强，活动度较好，彩色多普勒表现为无彩色血流信号或少许血流信号，非典型的有14例，表现为形态不规则，边界尚清，边缘欠规整，内部回声欠均，部份可见较粗大钙化点及少量液性暗区，部份呈分叶状，体积较大，彩色血流相对较丰富，但阻力指数不高RI：0.46—0.70之间。
　　3 讨论
　　3.1 乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，可单发、多发或双侧同时发生，通常将纤维腺瘤分为5种类型 [2] :1.管周型纤维腺瘤；2.管内型纤维腺瘤；3.巨大纤维腺瘤；4.导管内纤维腺瘤；5.囊性增生型纤维腺瘤。 　　 3.2本组典型纤维腺瘤的声像图为边界清晰，形态规则，包膜光滑，内部回声均匀，有的内部可见条索状回声，可有侧方声影，无或有少许彩色血流，非典型组可见肿块形态不规整，有的有分叶，包膜不明显，病史长者部份可见钙化灶及液化灶，部份可见较丰富血流信号，应特别注意与乳腺癌、乳腺增生结节等肿块鉴别。当肿块纵横径比&>1，有饱满立体感，可见砂粒样钙化灶，彩色多谱勒血流信号较丰富，RI&>0.7，常规给予扫查双侧腋窝，有助于鉴别诊断，但超声也有一定的局限性，要结合其它相关检查来提高诊断率。
　　乳腺采用高频彩色多谱勒超声检查，只要仪器设置正确，操作者耐心、细心，并对超声图像进行综合分析，不断总结、随访，可通过高频彩色多谱勒声像图及CDFI为临床诊断乳腺纤维瘤提供重要信息。
参 考 文 献
[1]周永昌，郭万学，超声医学第四版[M]，北京科学技术出版术，2002.396-397.
[2]顾绥岳，陈忠年，沈铭昌等，实用外科病理学[M].上海医学出版社，1997.598-599.
[3]张缙熙，李建初. 乳腺疾病的超声诊断及进展[J]临床医学影像杂志， 1993， (03) .
[4]若元，任永富，吴幼波，唐丽娜，尚志红，沈友洪. 超声诊断乳腺肿瘤(附94例分析)[J]中国临床医学影像杂志， 1998， (04) .
[5]严松莉，秦仕生，汤兵辉. 彩超在乳腺癌和纤维腺瘤鉴别诊断中的价值[J]中国超声诊断杂志， 2004， (02) .