关于综合性手术室低年资护士夜班护理配合难点及对策

作者：李文蕙 劳秀红 曹韶艳 王欣 高秀琴

【摘要】目的 对综合性手术室低年资护士夜班护理工作存在的问题进行分析，采取措施提高手术护理质量。方法 加强低年资护士的系统培训、制定手术室护理指引，建立仪器操作流程、防护知识培训等。结果 提高了手术室低年资护士的综合技能 ，医生对低年资护士夜班的手术配合满意度逐步上升。结论 管理者应注意提高低年资护士夜班的心理适应能力，专科与全面培训并重，多重实践、新老护士搭配夜班、高年资护士夜间待班有助于提高手术室护理质量。
【关键词】综合性手术室 低年资护士 夜班 对策
　　手术室低年资护士是指到手术室工作未满3年的护士。对低年资护士进行操作示范、参观讲解等，从基础操作培训开始设专人带教，由于手术室业务覆盖面广、知识更新快、人员培训周期长，对于低年资护士来说，不可能在半年内就掌握各科手术配合。为提高手术室低年资护士夜班的手术配合水平，我们对低年资护士夜班护理工作存在的问题进行分析，并提出改进措施，实施后效果满意，现报道如下。
　　1 手术室夜班低年资护士护理工作存在的问题
　　1.1专业知识缺乏 培训时间不足造成业务不熟悉，技术操作不熟练、协作能力不强、制度落实不到位等使手术配合质量降低。
　　1.2应急能力不足 急症手术多为意外伤和突发病，病情急，准备时间短，低年资护士担心准备不充分而贻误抢救时机;在急诊手术配合过程中缺乏经验，估计不到手术进程。
　　1.3工作超负荷 综合性手术室夜间急诊手术较多，手术室夜班护士的工作时间为17∶30至次日8∶00，到交班时间若有手术则不能按时下班，工作时间过长造成低年资护士超负荷工作。
　　1.4缺乏防护知识 手术室低年资护士缺乏防止利器损伤、消毒灭菌剂对机体产生的影响等职业防护知识;在接触血液、体液、分泌物时如防护不当可致各种传染病的发生，如肝炎、艾滋病等。
　　2 对策
　　2.1有效的培训 低年资护士的培训关系到手术室的发展 ，针对不同层次的人设计相应的培训内容 ，明确规定何时何人必须接受何项培训 ，这样才能有效避免培训的失败。制定低年资护士 1～3年培训计划，由岗前培训到基础操作培训再进入各专科组培训。岗前培训固定一名业务素质高的主管护士负责，培训以观看教学录像、理论课、素质教育、规章制度、各班次责任、各专科手术配合为考核内容，理论联系实际，使其尽快熟悉和掌握专业知识。 　　 2.2制定手术室护理指引 根据医院实际情况制定适合本科室的手术指引，建立手术医生档案，使手术室低年资护士能够根据该指引及手术医生档案更好的配合手术。综合性手术室器械种类繁多，我们在电脑里储存“手术室器械基数本”的文件，以供手术室低年资护士查阅，使手术器械准备及时，不延误手术进程。
　　2.3建立仪器操作流程 新仪器须附使用说明书并建立简易明了的操作流程，入科使用前管理者必须组织护士学习，并且要求每名护士会单独操作，临床应用前再次强化低年资护士仪器操作流程。
　　2.4调整心态合理休息 管理者对低年资护士的工作应当给予适度的肯定，以鼓励他们不断树立新的目标取得更大的进步;当不可避免地延长夜班工作时间时，管理者应关心与倾听低年资护士的感受，在不违反本科室规章制度的情况下合理调配护理人力资源，避免低年资护士超负荷工作。
　　2.5加强沟通能力的培训 手术室低年资护士对手术医生不熟悉 ，在合作的基础上应互相尊重、相互理解、以诚相待 ，以营造和谐融洽的工作氛围，提高配合质量。
　　2.6防护知识的培训 为降低急诊手术护士的感染几率，凡施行有可能直接接触血液或其他感染体液的操作时均要戴手套；遇到可能有血液、体液溅出的情况应戴防护眼罩;所有接触过患者的器械物品均按消毒—清洁—灭菌的程序进行处理。工作中如不慎将甲醛、含氯消毒剂等溅到皮肤或眼结膜上要及时用清水或生理盐水反复冲洗，以减轻其刺激性。
　　3 结果
　　通过对手术室低年资护士进行有效的培训，提高了手术室低年资护士的综合技能，使低年资护士的急诊手术配合水平明显提高 ，医生对低年资护士夜班的手术配合满意度逐步上升。
　　4 体会
　　管理者安排新老护士搭配夜班、带教老师在班高年资护士待班，使手术室低年资护士能够在夜班人员充足的情况下，由带教老师指导以提高自己的急诊手术配合水平。带教老师在夜班工作中不要为了图快自己将工作完成，应让低年资护士有更多实践的机会;根据手术室低年资护士的工作能力适时调整带教计划。
参 考 文 献
[1]毛淑芝，侯蕊，薛霞，等.现代手术室护理与创新管理[M].济南:山东科学技术出版社，2006:1627.
[2]刘经蕾.实用护理人际关系与沟通[M].太原:山西科学技术出版社，2006:151155.转贴于