关于贝复剂联合吹氧治疗压疮的效果观察

【摘要】尝试使用贝复剂联合吹氧治疗压疮，其优点不但在于护理方法简便易行，容易掌握，很好操作，而且对患者来说，治疗周期短，见效快，也相对经济实惠，容易接受，因此值得推广应用于临床。
【关键词】压疮 贝复剂 吹氧治疗
　　压疮是临床上常见的并发症，防治压疮一直以来都是困扰着医护人员的难题，它不仅增加患者的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费，而且还影响疾病的康复，严重者甚至可危及生命。2009年1月～2010年12月期间，本科室（神经内科）对20例压疮患者采用贝复剂联合吹氧治疗压疮，并结合全身治疗及抗感染治疗后取得了满意的效果，现介绍如下：
　　1 资料与方法
　　1.1临床资料
　　本组压疮患者20例(25处)，男 11例，女9例；年龄65～89岁，平均72岁。骶尾部10处，左髋部5处，右髋部4处，肩胛部 3处，脚后跟3处。压疮面积1.0cm×1.0cm-12cm×15cm，其中浅度溃疡期15处，坏死溃疡期10处，共25处。随机分为观察组10例(15处)和对照组10例(10处)。两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P&>0.05)。
　　1.1.1典型病历
　　患者男81岁，于2010年10月9日因大面积脑梗死伴多处压疮收住本院神经内科治疗。病人因长期卧床，共患有3处压疮，其部位：骶尾部l处，左髂部各l处，左足跟部l处，其最大面积7×8cm，最小面积2×2cm，均为Ⅲ度压疮。患者嗜睡，全身状况差，体质消瘦，低蛋白血症，二便失禁。我们使用贝复剂联合吹氧治疗压疮并结合营养支持治疗（人血白蛋白10g qod）及抗感染治疗，严格执行q1-2h的翻身护理措施，3处压疮全部治愈，治疗时间18天。
　　1.2方法
　　1.2.1对照组 常规消毒伤口及周围皮肤，用无菌呋喃西林纱布湿敷，保持疮面湿润，在外覆盖敷料包扎，据伤口情况换药1-2次/日。
　　1.2.2观察组 以0.1％碘伏或呋喃西林溶液消毒伤口及周围皮肤，再以生理盐水清洗疮面，然后给予吹氧疗法：连接输氧装置，氧气经湿化过滤后，向创面直接给氧，距离创面 2cm，氧流量为5～6L/mim，每次给氧30mim，2次／d，早晚各1次。
　　补充说明：在人力资源充裕的情况下，由护理人员手持吸氧管近距离持续给疮面吹氧当然是可以的，其方法是从压疮中心处向外旋转吹氧。但在目前各大医院护理人员短缺的形势下不予提倡和推荐，请使用以下事半功倍的吹氧方法。
　　吹氧装置1：使用吸氧面罩或塑料袋罩住创面并固定四周，通过输氧管直接吹拂创面。（氧流量、给氧时间同上）
　　吹氧装置2：原创自制：在留取尿标本的透明塑料容器小杯底部挖2小孔，孔间距离同一次性双腔鼻导管的双鼻塞之间的距离。使用时将双鼻塞置入2小孔，氧气管接口连接输氧装置即可。倒扣小杯于创面周围皮肤之上并妥善固定，通过2小孔向创面吹氧。此法适用于创面小范围封闭给氧。（氧流量、给氧时间同上）
　　1.2.3给氧结束后，用将贝复剂直接喷于患处，或在患处覆盖适当大小的消毒纱布，用药液均匀喷湿纱布（以药液不溢出为准），适当包扎即可。用量：50－300AU／Cm。、以此150AU／Cm为宜。每日3－4次，或遵医嘱。（本品喷头为医药专科设计每喷一次约合bFGF300AU活性单位） 转贴于 　　 2 临床观察
　　2.1效果：在使用贝复剂联合直接吹氧治疗3－5天后，压疮创面周围组织的颜色明显改善，由最初的紫黑色逐渐变得红润，氧气促使坏死组织氧化分解，创面变得清洁干燥。新生健康肉芽生长迅速，创面周围上皮生长迅速，皮岛向中心部生长，疮面缩小并逐渐形成一薄的痂皮直至完全愈合。
　　2.2 结果
　　两组治疗效果比较见表-1。
　　表-1 ： 2组疗效比较 例( % )
　　
　　3 讨论
　　3.1牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)对来源于中胚层和外胚层的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等）具有促进修复和再生作用。动物试验结果表明：重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液（贝复剂）能促进毛细血管再生，改善局部血液循环，加速创面的愈合。
　　3.2压疮为局部缺血缺氧而造成的组织坏死。高流量局部吹氧可使坏死组织氧化分解，促使正常细胞的氧合，改善局部组织的血液循环，降低毛细血管血压，加速消除水肿。氧气直吹到创面，可抑制厌氧菌和腐败性细菌的生长，使溃疡面分泌物减少，炎症减轻。吹氧又能加速创面干燥，增加局部抵抗力，进一步促进创面愈合。
　　3.3结论：尝试使用贝复剂联合吹氧治疗压疮，其优点不但在于护理方法简便易行，容易掌握，很好操作，而且对患者来说，治疗周期短，见效快，也相对经济实惠，容易接受，因此值得推广应用于临床。
参 考 文 献
[1]徐州市中医院.张淑美.《生肌膏联合氧疗治疗Ⅲ度压疮效果观察》齐鲁护理杂志 2010年第16卷第23期.