关于支气管哮喘病人的护理对策

支气管哮喘，简称哮喘。是一种慢性气道炎症状疾病。以嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等参与的气道高反应性、变态性炎症。主要的临床表现为反复发作的喘息，伴有哮鸣音的呼吸性呼吸困难和咳嗽等，直接影响病人的健康，而且造成众多的社会问题。如何采取最有效的护理措施对支气管哮喘病人尤为重要，即为抢救赢得了宝贵的时间。本人根据二十多年来的护理临床经验，对支气管哮喘病人的护理对策总结如下：
　　 1 消除呼吸困难和维护气道通畅
　　 1.1用氧护理 按医嘱予以2～4L/min，伴有高碳酸血症时应低流量吸氧，吸氧时应湿化呼吸道，保暖和通畅，应避免气道干燥和寒冷气流的刺激而导致气道痉挛。
　　 1.2体位 可采取半卧位或坐位，使肺扩张，也可采用体位引流，以协助排痰。
　　 1.3清理呼吸道分泌物 应及时拍背吸痰，雾化后吸入，使痰液稀释，以利于排痰。
　　 1.4避免接触变应原 室内要经常通风换气，温湿度适宜，室内不宜放置花草，减少尘埃或带毛物品，避免吸入刺激性物质而导致哮喘发作。
　　 1.5适量补充水分和合理饮食 鼓励病人每天饮水2000ml～3000ml，重症哮喘患者应静脉补液，滴速30～50滴/分为适。饮食宜清淡和消化。
　　 2 用药护理
　　 支气管哮喘病人用药尤为重要，应遵医嘱定时给予药物， 观察其疗效和不良反应。
　　 2.1肾上腺素能&ß2受体激动剂 主要不良反应为偶有头痛、头晕、心悸、手指震颤等，停药或坚持一段时间后症状可消失，但剂量过大可引起心伴失常，甚至猝死。
　　 2.2茶碱类药 主要不良反应为胃肠道、心脏和中枢神经系统的毒性反应。静脉输注氨茶碱必须稀释后缓慢静脉注射或静脉滴注。
　　 2.3激素类 长期应用可引起肾上腺皮质抑制，皮肤、骨和结缔组织等的不良反应。临床上病人吸入激素后立即漱口，以减少鹅口疮的发生，对生活不能自理的病人要协助病人漱口或做好口腔护理。
　　 3 严密观察病情变化
　　 3.1一般情况的观察 即时测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，有无大量出汗、疲倦、发热、呕吐和脱水等。
　　 3.2呼吸状态的观察 呼吸的次数、型态、呼吸困难的程度、哮鸣音，有无三凹征，神态等。 转贴于 　　3.3观察病人有无烦躁不安，气喘加剧，心率加快，警惕呼吸衰竭和呼吸骤停的发生。
　　 3.4当哮喘持续不能缓解时，要配合医生做好抢救工作。
　　 4 哮喘持续状态的护理
　　 4.1严密观察病情变化，测量生命体征，测量动脉血气及出入量的变化。
　　 4.2吸氧和使用镇静药物。
　　 4.3保持呼吸道通畅。及时清理呼吸道分泌物和痰液。
　　 4.4遵医嘱予以静脉输液，纠正酸碱平衡。
　　 4.5药物使用 根据医嘱使用支气管扩张剂和糖皮质激素。
　　 4.6当出现呼吸衰竭和意识障碍时，应吸入40%氧气，紫绀未改善，PaCO265mmHg时，应考虑气管插管。配合医生进行抢救治疗。
　　 5 健康教育
　　 5.1避免接触环境变应原 保持室内空气流通，新鲜，温、湿度适宜。不宜在室内布置花草，尽量减少房间内尘埃或带毛物品如带有羽毛的枕头、羊毛衫等，避免吸入刺激性物质而导致哮喘发作。
　　 5.2舒适合理的体位 哮喘发作时，协助病人采取合适的体位，半卧位或坐位并较舒适地伏在小桌上休息，以减轻体力消耗。
　　 5.3给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物。
　　 5.4提高病人对疾病的认识，增强战胜疾病的信心。开展哮喘的宣教活动，帮助病人和家属获得卫生知识和用药的方法和技能。