某院2009－2010抗抑郁药应用浅析

作者：林芸茹 林惠红 许跃顺

【摘要】目的 分析某院抗抑郁药使用情况及趋势，为临床合理用药提供参考。方法 对某院2008～2010年抗抑郁药的品种、销售金额等进行统计、分析。结论 某院抗抑郁药销售呈逐年上升趋势，抗抑郁药的应用范围不断拓宽。
【关键词】抗抑郁药 销售金额 用药频度 药物应用分析
　　抗抑郁药是一类主要治疗情绪低落、心情郁郁寡欢、悲观、消极的药物，用药后可以使情绪振奋，提高情绪，增强思维能力及使精力好转。
　　1 资料与方法
　　1.1 资料来源
　　本文资料来源于某医院网络信息系统数据库的药库管理系统，检索2008～2010年某院抗抑郁药应用相关信息，对药物名称、销售数量、销售金额、用药频度等进行统计、排序。
　　2 结果
　　2.1 2008－2010各类抗抑郁药金额及构成比
　　近年来某院所用的抗抑郁药可分为三环类(TCA)、选择性5－HT 再摄取抑制剂(SSRI)、5 － HT 受体拮抗/ 再摄取抑制剂(SARI)、选择性5 － HT 及NE 再摄取抑制剂( SNRI)及其它类。该类药物的应用呈逐年增长趋势，与人们对情感认知的重视及该类药物在其它疾病的应用有关，SSRI的销售金额连续3年排在第一位，与某院该类药物品种较多，临床应用广泛有关，由于用药频率较多依从性差及抗胆碱作用，TCA的销售金额逐年下降；见表1。
　　表1 2008－2010各类抗抑郁药金额及构成比
　　
　　3 讨论
　　随着医疗技术的发展及对疾病认识的深入，抗抑郁药在糖尿病、慢性前列腺炎、功能性消化不良、肿瘤等疾病的应用日益增多。
　　3.1 糖尿病
　　临床前研究证实肾上腺能抗抑郁药引起血糖升高、胰岛素抵抗、促进其他药物(如去甲肾上腺素)的反向调节作用。三环类（TCA）是主要的去甲肾上腺素能抗抑郁药，可破坏糖稳态。而主要具有5-羟色胺能机制的抗抑郁药具有相反的作用(如利于调节血糖、胰岛素稳态和进食行为)。SSRI类抗抑郁药能减少胰岛素抵抗而使糖尿病控制得更好［1］。 　　 3.2 慢性前列腺炎
　　近年来， 随着/生物-心理-社会0医学模式的发展， 发现慢性前列腺炎属于一种身心疾病， 心理因素通过中枢神经系统、内分泌系统及免疫系统的作用影响前列腺炎的发生发展及转归。由于慢性前列腺炎目前病因不明确，各种症状有些由前列腺炎的生理病理引起，有些由焦虑、紧张等精神因素所致， 且两者可互为因果， 缓解临床症状是治疗的主要目的之一， 因此， 针对慢性前列腺炎的症状特征，加用阿米替林解决患者的焦虑抑郁症状能起到最大治疗效果［2］。
　　3.3 功能性消化不良
　　选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过阻断中枢神经突触间隙5-羟色胺的再摄取，使更多的5-羟色胺在中枢神经系统与受体结合，从而达到抗抑郁焦虑的作用。其治疗功能性消化不良的机制可能是：①通过脑肠轴联系发挥中枢止痛作用，降低内脏敏感性，改善胃肠道转运，减轻伴发的焦虑抑郁；②通过抑制一氧化氮合成酶活动，减少一氧化氮含量，从而缓解焦虑抑郁相关的胃肠道症状，改善心理障碍［3］。
　　3.4 肿瘤放疗
　　在机体的抗肿瘤免疫监视功能中细胞免疫起主导作用，CD4与CD8在细胞水平上协同调节机体的免疫平衡，CD4／CD8比值越大机体抗肿瘤免疫越强，反之越弱。Neises 等研究发现CD4／CD8下降与严重心理抑郁有关。抑郁作为应激源刺激机体产生一种非特异性应激反应，通过神经－内分泌－免疫的作用，导致机体免疫监视功能下降、T 淋巴细胞减少、NK 细胞功能降低，在致癌因子的参与下，促进了肿瘤的发生发展。抗抑郁治疗可减轻患者的抑郁情绪障碍，改善生活质量，提高机体免疫状态，增加对放疗的耐受性，提高治疗疗效［4］。
　　3.5 血管性头痛
　　近年来由于社会生活的高节奏和生活压力、情感作用导致植物神经调节障碍、内分泌失调、血管活性物质的作用下出现血管性头痛。抗抑郁药可抑制神经系统5-羟色胺及去甲肾上腺素的摄取， 从而使突触间隙中这二种神经递质浓度增高而发挥抗抑郁作用，调节植物神经功能，从而激活中枢神经系统中内源性的疼痛抑制机制［5］。
　　4 结语
　　通过分析，该院抗抑郁药的应用基本合理。近年来，抗抑郁药的应用逐渐增多，与社会的发展各方面的压力增大，引发的精神紧张有很大关系，未来随着医生对精神抑郁引发疾病认识的提高，人们就诊观念的改变，抗抑郁药的应用将越来越广泛。
参 考 文 献　　　　　　
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［2]张仁良.A-受体阻滞剂加抗抑郁药治疗慢性前列腺炎疗效观察［J］.中国性科学，2010，19(9):5
［3]李长城，石丽楠抗抑郁焦虑药佐治功能性消化不良的效果观察［J］.医学信息，2010，23(4):912
［4]吴迪军.纪宁肿瘤放疗患者抗抑郁治疗的临床研究南京医科大学学报［J］.2010，30（10）：1446－1447
［5]廖放明抗抑郁药与西比灵联合治疗血管性头痛疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2008，8(1) :47转贴于