【摘要】目的 探讨前列腺增生患者经尿道行电切术的手术配合与体会。方法 对我院28例前列腺增生患者行TURP手术室护士的手术配合。结果 28例手术的患者，手术过程均很顺利，无中途转为开放性手术，临床疗效显著。护士与医生配合默契。结论 TURP是一种治疗前列腺增生的新方法，它比传统的经耻骨上前列腺切除术更有优势，具有安全性高，出血量少，痛苦减小，恢复较快的特点[1]。手术室护士严格的无菌操作，及时正确的配合也是手术成功的关键。
【关键词】经尿道 前列腺增生 电切 手术配合
【Abstract】Objective To investigate patients with prostatic hyperplasia transurethral resection TURP operation cooperation and experience. Methods 28 cases of patients with benign prostate hyperplasia of TURP operation room nurse operation with. Results 28 cases of patients with operation， operation process are very smooth， no way to open operation， significant clinical effect. Nurses and physicians cooperate tacit understanding. Conclusion TURP is a new method for the treatment of benign prostatic hyperplasia.It is better than traditional percutaneous suprapubic prostatectomy more advantages， set high safety， less bleeding， pain reduction， and faster recovery characteristics. Operation room nurses strict aseptic operation， the prompt correct matching is the key to successful operation.
【Key words】Transurethral Hyperplasia of prostate Cutting Operation with
前列腺增生症（BPH）是许多老年患者的常见病、多发病，而TURP是一种新的微创技术，因其是经尿道手术，故在体表没有伤痕，对身体创伤也小，术后恢复快。它的手术适应症比较宽，且老年患者大多为高龄，合并的其他病症也较多，耐受手术的能力相对差些，而TURP正好能弥补这些缺陷，使手术风险大为降低。术中使用保列治可减少术中术后出血[2]。它除了要求医生有精湛的医术外，还要有护士正确及时的配合，才能保证手术的顺利完成。现将TURP的手术配合与体会汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年至今，我院共开展TURP手术28例，患者均为男性，年龄最小54岁，最大83岁，无其他疾病者为11例，伴有疾病者17例，平均住院天数为12天。
1.2 方法 在腰麻或硬膜外麻醉下进行。采用膀胱截石位。常规消毒铺巾后，连接好电切设备，在专用冲洗液的持续冲洗下，利用无菌电切镜的直视功能，用合适的电切环边切边止血。分段顺行法切除前列腺组织[3]，直到顺利切除前列腺组织。术毕留置F18-20的三腔气囊导尿管，并持续生理盐水冲洗膀胱，冲洗时间为1-3天。
2 护理配合
2.1 术前准备
2.1.1 心理护理 术前一天巡回护士下病房对患者进行探视，检查术前准备情况。做好心理护理，消除患者的紧张情绪，简单地告知手术过程，态度亲切，并初步介绍一下手术室的环境，手术体位等，使之心态放松，能积极配合手术。
2.1.2 环境准备 手术应在大手术间内进行，室温调节在22-25度，麻醉机、监护仪及各种电切设备放置合理，房间要尽量减少人员走动，以免增加感染机会。
2.1.3 用物准备 手术当日，巡回护士做好核对工作。
认真核对患者的姓名、年龄、手术名称等，按手术要求，将各种器械包括高频电刀、电切镜、冷光源、显示器等安放在合理位置，检查其性能，确保完好使用。准备好专用灌洗液、过滤皮条、输液架等。洗手护士按手术要求准备好常规器械：前列腺电切专用包，一次性手术裤，三腔气囊导尿管，石蜡油，集尿袋。检查物品是否完好齐全，是否在灭菌有效间内。
2.2 术中配合
2.2.1 巡回护士配合 在核对正确无误后建立合理的静脉通路，确保输液通畅。配合麻醉师取侧卧位，协助其完成麻醉，在麻醉达到一定疗效后，与医生共同摆放好膀胱截石位，将输液的上肢放于外展位置后固定，避免受压，有袖带的上肢也固定好，双下肢抬高放于搁腿架上，并固定好搁腿架，高度合适，腘窝处垫软枕，妥善固定，防止损伤腓总神经。将一次性电极板平整地紧贴于大腿股四头肌。撤下手术床的尾部。按要求正确连接各种仪器设备。再次检查性能。调节到常规亮度与功率，并在手术过程中随时调整。在医生置入电切镜后，连接冲洗液，冲洗液的高度应高于膀胱水平60-70cm，保证能持续冲洗，巡回护士要及时添加冲洗液，以防空气进入电切镜，影响医生操作视野。在整个手术过程中，巡回护士要协同监测生命体征是否平稳，确保手术能顺利进行。同时做好术中心理护理，消除患者紧张情绪。与洗手护士配合默契。
2.2.2 洗手护士配合 洗手护士合理摆放好各种手术器械，并确保处于灭菌状态。手术中，注意力集中，按手术进程及时正确地传递器械，在操作时严格无菌观念，严守操作规程。协助医生将吸出的前列腺组织用纱布过滤好，放于治疗碗内。待组织全部切除后，配合医生留置型号合适的三腔导尿管，往气囊内注入30-50ml生理盐水，一头连接0.9%生理盐水持续冲洗，另一管腔连接集尿袋，观察引流是否通畅。
2.3 术毕护理
2.3.1 洗手护士在手术结束后，按要求摘下所用器械，初步清洗各种器械，打包送供应室清洗消毒。将切下的前列腺组织碎片送病理检查。
3 结果
前列腺增生是老年男性的常见病，高发病。因此，经尿道行前列腺电切术（TURP）被誉为治疗BPH的“金标准”[4]。该手术属于微创，其安全性高，患者痛苦小，出血少，叶敏等[5]总结1056例TURP术后早期出血占2.2%。术后恢复快，住院日期短，更能满足老年患者需求。我院自开展以来，无一例转为开放性手术。对于拔管后有轻度血尿或镜下血尿一般不需处理[6]。临床疗效显著，随访满意度高。
4 体会
对经尿道电切术来说，除了要掌握手术适应症，术前充分的准备工作是手术能顺利进行的前提，熟练手术操作，细致的售后管理是预防手术并发症的总原则[7]。术前手术室护士要做好患者的心理护理，尽量减少紧张焦虑的情绪，检查术前病人的准备情况。在手术过程中，巡回护士和洗手护士要各司其职，正确对待，分工明确又互相配合。认真完成各项操作。因此，对手术室护士的要求很高，平时要加强业务学习，进行各种技能培训，使每位护士均能熟练掌握各种仪器的规范使用，特别是对新开展的手术的配合，要尽量熟悉手术步骤，了解手术的全过程，在不断的学习与操作中与医生达成默契，促进手术的顺利完成。手术室护士要强化无菌意识，严格遵守各项操作规程，对于可疑物品要做到坚决不用，杜绝各类感染的发生。据王晓蔚[8]等的研究，术中人员的走动，以及各种器械，敷料使用等情况，会造成空气污染，从而增加手术感染的机率。
参 考 文 献
[1]邹伟，赵克栋，饶志刚.等离子汽化电切治疗良性前列腺增生11例分析.咸宁学院学报(医学版)，2005， 19(4):317-318.
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[6]吴宏飞主编.精道外科学[M].南京：东南大学出版社，2008:607-608.
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[8]王晓蔚，许秀梅，朱自力等.洁净手术部动态微生物学检测与控制[J].护理学杂志，2007，22（10）：31～33.