关于折顶手法整复、小夹板联合石膏固定治疗盖氏骨折观察

【摘要】目的 对采用折顶手法整复与小夹板加石膏固定的方法对患有盖氏骨折患者进行治疗的效果进行比较观察。方法 抽取80例在我院就诊的患有盖氏骨折的临床确诊患者病例，将其随机分为A、B两组，平均每组40例。A组患者采用折顶手法整复后单纯石膏固定的方法进行治疗；B组患者采用折顶手法整复与小夹板加石膏固定的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。结果 分析结果表明，B组患者的临床治疗效果与A组比较，其合格率要高得多，有显著的统计学差异（P&<0.05）；两组患者在治疗的过程中，均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，没有显著的统计学差异（P&>0.05）。结论 采用折顶手法整复与小夹板加石膏固定的方法对患有盖氏骨折患者进行治疗的效果十分明显，可以使患者治疗的成功率得到进一步的保证，显著提高治疗效果，不会出现特殊的并发症和不良反应现象，可以作为今后临床对该类患者进行治疗首选方法。
【关键词】折顶手法整复 小夹板 石膏固定 盖氏骨折 效果
　　盖氏骨折指的是桡骨下1/3发生骨折合并患有下尺桡关节脱位的一种病症，是不稳定性骨折的一种，临床上采用传统复位固定方法对该类患者进行治疗时，容易出现再移位等一系列的并发症和不良反应现象。为了对采用折顶手法整复与小夹板加石膏固定的方法对患有盖氏骨折患者进行治疗的效果进行比较观察，为今后临床对该类患者进行更加有效的治疗，使患者的临床治疗的合格率得到有效保障，有效防止在治疗过程中出现比较严重的并发症和不良反应现象，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取80例在我院就诊的患有盖氏骨折的临床确诊患者病例，将其随机分为A、B两组，分别采用折顶手法整复后单纯石膏固定和折顶手法整复与小夹板加石膏固定的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　采用随机抽样的方法，在2006年1月至2011年1月这五年时间里，抽取80例在我院就诊的患有盖氏骨折的临床确诊患者病例，将其随机分为A、B两组，患者年龄在15至58岁之间，平均年龄38.2岁；其中包括52例男性患者和28例女性患者；所有患者均在出现骨折现象后的1小时到2天内到医院就诊；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异（P&>0.05），可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
　　1.2 方法
　　将抽样中的80例患者随机分为A、B两组，平均每组40例。A组患者采用折顶手法整复后单纯石膏固定的方法进行治疗；B组患者采用折顶手法整复与小夹板加石膏固定的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。
　　1.3 疗效评价标准
　　参照HSS评分标准，对关节功能、活动度、屈曲畸形、肌力、疼痛、稳定性及是否需要支具和内外翻畸形评分。优：85分以上；良：70至84分之间；中：60至69分之间；差：59分以下[1]。 　　 1.4 数据处理
　　所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。
　　2 结果
　　分析结果表明，B组患者的临床治疗效果与A组比较，其合格率要高得多，有显著的统计学差异（P&<0.05）；两组患者在治疗的过程中，均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，没有显著的统计学差异（P&>0.05）。
　　表1：两组患者的临床治疗效果比较[n/(%)]
　　
　　3 讨论
　　导致患者发生盖氏骨折的主要原因是由于患者桡骨出现连续性的中断，加上旋前方肌的牵拉可使患者桡骨骨折的远端产生一定的自转运动，这是导致盖氏骨折不稳定的一个十分重要原因，而患者的下尺桡关节韧带、关节囊、三角纤维软骨发生损伤或尺骨茎突发生撕脱，又必然会导致患者的下尺桡关节处在一种不稳定的状态当中。因此，该病属于不稳定性骨折的一种，采用单纯的小夹板固定方法对其进行治疗不能有效的将前臂固定于旋后位，在不知不觉中就会出现前臂旋转现象，从而使已经复位的桡骨出现再移位现象；采用单纯的石膏固定方法对其进行治疗虽然可以将前臂固定于旋后位，但是对于桡骨骨折现象不能起到有效的固定作用[2]。在临床上对桡骨骨折患者多采用切开复位内固定的方法进行治疗，该方法具有创伤较大的缺点，为了使患者的手术创伤能够减少，有些医生采用闭合髓内穿针内固定的方法对患者进行治疗，但是该方法仍无法对桡骨旋转现象进行有效的控制[3]。对该病患者进行有效治疗的关键在于使患者的桡骨充分复位，桡骨在复位后下尺桡关节亦可以随之复位，而桡骨在复位后使其保持一个长期稳定的状态又是对下尺桡关节对位进行有效维持的一个重要基础。在整复过程中我们发现单纯依靠拔伸手法进行治疗不易对桡骨重叠移位现象进行矫正，而折顶手法复位的成功率相对较高，但必须掌握技术要点，否则不易成功。操作的时候助手与术者动作应尽可能的轻巧敏捷、配合协调，在整复时两手拇指向下抵压突出的骨折端，其他四指重叠环抱于下陷的另一骨端，在拔伸中加大成角，至两断端同侧骨皮质相遇时骤然将成角矫正，纠正桡骨移位[4]。
　　采用折顶手法整复与小夹板加石膏固定的方法对患有盖氏骨折患者进行治疗的效果十分明显，可以使患者治疗的成功率得到进一步的保证，显著提高治疗效果，不会出现特殊的并发症和不良反应现象，可以作为今后临床对该类患者进行治疗首选方法。
参 考 文 献
[1]刘西纺，周健，韩文战，等.手法复位加石膏外固定治疗儿童盖氏骨折[J].中国骨伤，2007，（09）：646-647.
[2]乔荣勤.盖氏骨折内固定失效的相关因素及治疗对策[J].中国中医骨伤科杂志，2007，（07）：9-11.
[3]槐业东，李莉，槐业伟.闭合整复夹板与石膏并用治疗盖氏骨折[J].中医正骨，2001，（02）：34.
[4]孙玉明，刘晓清.手法整复小夹板石膏固定治疗尺、桡骨骨折[J].中医药临床杂志，2001，（03）：217.