【关键词】 浅静脉留置针 老年患者 临床应用 护理体会
浅静脉留置针是临床绐药的重要途径之一，也是一项新的护理操作技术，已逐步取代了传统的头皮针，护理操作技术及管理水平的高低，将直接影响医疗护理质量、患者的安全康复及护患关系，我院属边远地区少数民族县，启用浅静脉留置针较晚，2008年至—2009年我院对64例老年患者进行了浅静脉留置针输液，现将护理体会阐述如下：
1 临床资料
本组64人，男性38例，女性26例，年龄最小61岁，最大78岁，平均为我院住院的高血压、肺心病、糖尿病、慢性支气管炎、骨质增生伴腰椎间盘膨出等患者。
2 临床应用
2.1 心理护理：由于我院启用留置针时间短，部分患者还不够了解，有顾虑，担心留置针会脱落或滑入血管内，为此我们在穿刺前对患者耐心讲解留置针的方法、优点，注意事项，详细解答患者提出的问题，必要时请已使用留置针的患者演示，解除了患者的顾虑，取得了患者的合作。
2.2 合理选择血管和静脉留置针
2.2.1 选择血管：评估患者留置针的难易程度，选择相对粗直，弹性较好，无静脉辨，避开关节易固定的血管。老年人末稍循环差，下肢静脉瓣相对较多，一般不宜选择下肢浅静脉，多选用上肢浅静脉。
2．2．2 选择留置针：留置针有两种类型，一种是直通划，一种Y型，我院使用的是直通型。根据患者静脉粗细，药液性质等，尽可能选择能满足输液要求的最小型留置针。
2.3 穿刺方法：备齐用物，严格按照无菌操作规程进行，穿刺部位皮肤常规消毒(8cm×8cm)，操作者右手持留置针选择适合的角度(瘦弱者适合10-15°角穿刺，肥胖、水肿者适合45°角穿刺)刺入皮下，降低角度直刺静脉，见回血后，左手退出针芯，右于将外套管送入血管内，保留约5mm软管在外，拔出针芯，连接输液管，再用75％酒精或0．52％碘伏消毒皮肤，待干后用无菌敷贴紧贴皮肤固定好，对烦燥、爱活动的患者及活动时易碰到的地方用胶布再固定一圈。为提高老年患者留置针的穿刺成功率，穿刺前，嘱患者喝热开水，局部热敷，促进血液循环，增加静脉充盈度；穿刺时绷紧皮肤是关键，在见回血后，边退针芯边进软管时，助手将穿刺点皮肤向远端绷紧，以免软管打折，导致穿刺失败。 2．4 留置时间：一般常限留置时间为3—5天(有报道5天内静脉炎发生率为0)，据情况可留置7天，我院多数留置3—5天，7天较少。对血管刺激大的药(如甘露醇10％氯化钾、10％葡萄糖酸钙等)连用三天以上者，应减少留置时间或停止。
2．5 封管方法：浅静脉留置针在应用过程中，封管液是保持通畅的关键，封管操作不当，会导致血液反流形成堵塞，封管液选用低浓度肝素液(250u／ml或125u／ml)或生理盐水5ml正压封管，我院多采用生理盐水封管。
2．6 封管后的留置启用：启用留置针时，必须先抽回血，见回血后方可接上液体，不宜用注射器用力推入血管内，以免发生堵塞或形成静脉血栓。
2．7 无菌敷贴的更换：根据敷贴污染情况更换，一般两天换一次，若有渗液，渗血、出汗等时应及时更换。
2．8 留置并发症的观察护理：在留置针运用中，护理人员应加强巡视，观察输液部位有无红肿、疼痛；有无脱落、渗血、堵塞等，及时发现异常及时处理。发现静脉炎时，首先停用留置针，局部用50％硫酸镁湿敷或中药外敷，发生堵塞时用少量生理盐水冲洗导管，尽量往外吸出血栓，不可强性推入液体。
3 护理体会
浅静脉留置针应用于临床，避免了老年患者住院输液反复的静脉穿刺，减轻了患者的痛苦及反复静脉穿刺给患者的心理压力，也减轻了护士的工作量，提高工作效率。浅静脉留置针有操作简单易行，对血管刺激小、留置时间长等优点，值得推广应用。但是，要求护理人员要有高度的责任心，熟练掌握留置针的操作技术，实施正确的穿刺方法，封管技术，防止并发症的发生，才能充分发挥留置针的作用，最大限度的减轻患者的痛苦。
参考文献
［１］杨红荣，静脉留置针的临床应用及护理［J］.护理研究，2005，19(7C)1319.1320
［2］郑海燕．吴婉珍．李海燕，老年人浅静脉留置针的应用，福建医药杂志，2003，25(1)：171
［3］李燕，刘洋.套管针常规留置时间的探讨，中华护理杂志，2004，35(5)：300.301