手足口病患儿的的护理对策

【摘要】 手足口病患儿的护理需采用消毒隔离，重视皮肤、口腔、心理等综合性的护理措施。其中消毒隔离是该病护理的基础，对症护理是根本，监测和预防并发症的发生是护理全过程的关键。
【关键词】 手足口病 护理 对策
　　手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。这是一种多年存在的全球性传染病，在欧亚国家和地区均有发生。近几年我国多个省市的发病率明显上升，尤以5岁以下儿童多发，死亡病例也常有报道。因此小儿得了手足口病后不仅家长心里焦虑，也引起了我们护理部的高度重视。笔者在负责病房的护理工作中，采用消毒隔离，重视皮肤、口腔、心理等综合性的护理措施，加快了疾病的康复，得到了医患的好评。现将体会介绍如下。
　　1 严格的消毒隔离
　　1.1按照感染性疾病的管理要求，做好传染病预检分诊。设立发热与疱疹病例专门诊室，避免发生院内交叉感染。
　　1.2入院宣教。及时向患儿家长介绍手足口病的临床表现，提高家长对疾病的认识，使之积极配合有效的治疗和护理。
　　1.3将患儿及时隔离，安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内。限制患儿及家属出入，紫外线循环机定时消毒。对患儿的各种用具，如餐具、玩具等应消毒处理，每天用含氯消毒剂擦拭病人可接触到的物品表面（门把手、床栏、桌面等）；患者衣服、被单阳光下暴晒或煮沸20min或用500mg/L有效氯含氯消毒剂作用30min消毒。对于病人产生的生活垃圾，严格按医疗废物处置。医护人员加强手卫生。
　　2 住院期间的宣教
　　2.1 病因宣教。一方面由于小儿身体尚未发育成熟，尤其免疫系统发育不够完善，机体自身抵抗力低下；另一方面受环境因素的影响，导致病毒的感染。该病流行期间，可发生托幼机构集体感染和家庭聚集发病现象，肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行等特点，病毒很容易通过呼吸道侵袭。
　　2.2 加强疾病护理的宣教。
　　2.2.1 注意患儿的保暖、休息。及时增减衣物，卧床休息，避免过度劳累。
　　2.2.2 保持病室内空气流通。病房内人员不宜过多，逗留时间不宜过长。定期开窗使空气保持清新、流通、温度适宜。
　　2.2.3口腔护理。患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，应保持口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口。对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水清洁口腔。可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。溃疡处可应用消炎、镇痛、促进溃疡愈合的溃疡贴膜，并经常观察溃疡、糜烂愈合情况。
　　2.2.4皮疹护理。衣着要清洁、舒适、柔软，经常更换。剪短患儿的指甲，必要时包裹双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的宝宝，应随时清理大小便，保持清洁干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。身上的皮疹保持干净、清洁，防止受到二度感染，这是最主要的。
　　2.2.5对症护理，降低体温。患儿一般均有发热，低中度热仅需多饮温开水，如体温超过38．5℃，可行物理降温：温水洗浴（有皮疹者不宜使用酒精擦浴），头部使用降温敷贴，必要时使用小儿退热药。应密切监测患者体温的变化。
　　2.2.6心理护理。根据患儿的性格特点，做好心理护理。用温和的态度，爱护体贴患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹，争取配合治疗，早日康复。
　　2.2.7 注意饮食，营养的合理搭配。患儿如因口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，宜进清淡、富营养、易消化的饮食。餐后可吃些水果如苹果、生梨，两餐之间可让患儿喝些水、饮料或者牛奶。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。 　　 2.2.8密切观察病情变化，预防并发症发生是关键。手足口病可并发心肌炎，脑炎、脑膜炎等。在护理过程中，我们密切观察患儿有无呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等，定时测量体温、脉搏、呼吸及心率异常等表现。
　　3 出院指导
　　3.1根据患儿的实际情况选择合适的体育锻炼方式以增强体质。增加户外活动的时间，适当的户外活动可以增强孩子的抗病能力。
　　3.2在流行季节，应让儿童远离患病人群，少去或不去公共场所；室内经常进行空气消毒，保持室内空气清新，以减少交叉感染的机会。
　　3.3加强营养。给孩子多食富含维生素的食物；荤素搭配要得当，不偏食，不挑食，保证足够的营养成分。
　　3.4出现发热、出疹等症状及时就诊。力求做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
　　4 体会
　　4.1 手足口病的科学防控应主要从三条途径入手：隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群。重视对重点场所、区域及人群的预防工作。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病的关键。加强健康宣教，引导科学防治。开展饭前便后洗手、促进房间通风等相关内容的健康教育，倡导建立良好的个人卫生习惯。
　　4.2消毒隔离是重症手足口病患儿护理的基础工作。时刻加强消毒工作，防止继发感染。护理手足口病要牢记“洗净手、喝开水、吃熟食、多通风、晒衣被”五口诀。适宜的对症护理对保证患儿的及时康复出院起到了重要的作用。
　　4.3预防并发症的发生是护理过程的关键。手足口病一般预后较好，但在护理过程中，必须密切观察患儿的临床症状，定时测量体温、呼吸和心率，高度重视重症病例的发生。
参 考 文 献
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