健康教育对社区2型糖尿病患者生存质量的影响

作者：武川梅 梁执群 李涛 吴敏强 柳洁

【摘要】 对社区2型糖尿病患者进行健康教育可以改善餐后2h血糖水平，提高患者的生存质量。
【关键词】 健康教育 社区 糖尿病 2型 生存质量 生存质量特异性量表
　　目前糖尿病患病率急剧上升，2008年最新统计我国糖尿病患病率9.7%，已经成为我国重要的公共卫生问题。自2008年1月至12月笔者对太原市某社区2型糖尿病患者进行心理健康教育以改善患者的生存质量，为社区2型糖尿病患者的治疗提供依据。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象
　　按照1999年WHO糖尿病诊断标准，选取山西省太原市晋源区、小店区社区医疗中心的2型糖尿病患者，排除患有其他严重脏器疾病者，共获得有效病例165例。依居住自然片区分为两组：其中对照组83例（不参加健康教育），男性47例，女性36例，平均年龄(61.03±11.47)岁，文化程度：初中52例， 高中及中专26例，大学5例；干预组82例（实施健康教育干预），男性43例，女性39例，平均年龄(63.13±10.55)岁，文化程度：初中49例，高中及中专25例，大学8例。两组在性别、年龄及文化程度构成上差别无统计学意义。
　　1.2 方法
　　1.2.1 健康教育干预措施 两组用药物方案均由山西省人民医院内分泌科提供。在原用药物方案不变的情况下，2008年3月～10月对干预组（参加病友学习班），予以每月1次的健康教育干预，共计8次，每次2h左右。采用集体授课讲解、观看多媒体幻灯、社区内部互动、患者之间交流等形式。其内容主要包括：糖尿病的相关知识讲座、药物治疗、饮食方案、运动治疗、自我检测与防护等。每次免费血糖检测，并监督指导干预组患者实施；对照组（不参加病友学习班）仅单次接受健康指导，领取糖尿病知识手册。2008年1月～2月，对两组患者进行干预前问卷调查；2008年11月～12月，对两组患者进行干预后问卷调查。干预组82人，全程（8次）参加者67人(占81.7%)，7次参加者75人(占91.5%)，6次参加者82人。
　　1.2.2 研究对象血糖检测 采用罗式血糖仪检测空腹及餐后末梢血糖。健康教育干预前后测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖(2hPG)，专人指导下填写糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)。
　　1.3 统计学分析 应用SPSS 11.5统计软件进行分析，结果比较采用t检验。 　　2 结果
　　2.1 干预前后血糖水平变化
　　两组患者入选时的FPG、2hPG水平，差别均无统计学意义（P＞0.05）。经健康教育干预后，实验组的FPG、2hPG值显著下降；干预后组间比较，FPG差别无统计学意义(P＞0.05)，2hPG差别有统计学意义（P＜0.01）。
　　2.2 干预前后生存质量的评价
　　实验组经健康教育干预后，心理维度、社会维度分值降低，且差别具有统计学意义（P＜0.01），生理维度、治疗维度差别无统计学意义( P＞0.05);对照组干预前后各维度之间无显著变化。
　　2.3 干预前后患者遵医依从性变化
　　实验组经健康教育患者膳食合理性、运动科学性得以改善，差别具有统计学意义（P＜0.05），血糖检测的自觉性明显提高，差别具有统计学意义（P＜0.01）。规律服药依从性也有提高，但无统计学意义(P＞0.05)。
　　3 讨论
　　糖尿病是一种常见病，其主要以血浆葡萄糖水平升高为特征，当人长期处于精神紧张、焦虑、恐惧等应激状态时，可能引起胰岛β细胞的功能障碍，进而导致糖尿病或加重糖尿病的病情。
　　本次研究结果显示，通过进行健康教育， 可以缓解2型糖尿病患者心理应激水平、增强治疗依从性和自身防护的自觉性，从而改善患者的症状， 提高其生存质量；实验组2hPG值干预后显著下降。提示对社区2型糖尿病患者进行健康教育，使他们能充分认识到多种因素制约血糖控制。对患者实施综合管理，提高了患者的治疗依从性。
　　综上所述，以社区为基础举办病友学校。专家为主导定期讲座、辅导答疑，学员交流心得体会。调动患者自我管理，社会及家庭共同参与的综合措施，应是今后我国糖尿病管理的主流方向。
参 考 文 献
[1]杨文英等.中国人的糖尿病患病率.N Engl J Med .2010，362:100-101.
[2]《中国糖尿病防治指南》编写组.中国糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版社，2004:18.