不换金正气散加减治疗慢性胃炎脾胃湿热证疗效观察

　　　　　　 作者：朱雪琼 朱雪梅 朱建龙

【摘要】 　　［目的］不换金正气散加减治疗慢性胃炎脾胃湿热证疗效观察。［方法］ 100例患者随机分为不换金正气散加减治疗组和莫沙比利组进行对比观察。［结果］治疗后治疗组舌苔变化明显优于对照组，治疗组的疗效明显优于对照组。［结论］不换金正气散加减治疗慢性胃炎脾胃湿热证疗效确切。

【关键词】 慢性胃炎；脾胃湿热证；不换金正气散

　　Abstract:［Objective］ To observe the cure effect of Buhuangjin Zhengqi Powder(BZP) on chronic gastritis of splenicgastric wet heat syndrome. ［Method］ Randomly pide 100 cases into treatment group(1) with BZP and control group(2 ) with Mosapride for comparison. ［Result］ The tongue moss change of group 1 was much better than group 2， so was cure effect. ［Conclusion］ Revised BZP has definite effect on the said disease.

　　Key words：chronic gastritis; splenicgastric wet heat syndrome; Buhuangjin Zhengqi Powder

　　脾胃湿热证是慢性胃炎在临床上的常见病、多发病。特别是浙南地区，气候潮湿，外感湿热之邪易乘虚入侵，再加上人们生活习惯、饮食结构的改变，其发病日益增多。笔者从2005年10月至2007年10月用不换金正气散加减治疗慢性胃炎脾胃湿热证100例，疗效满意，现总结如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　本组病例共100例，来自我院门诊病人及病房病人。其中男性60例，女性40例，年龄23～92岁，平均45.2岁;病史最短者1年零，最长者45年，平均4.25年。随机分为治疗组50例，对照组50例。两组一般资料比较，无统计学差异，具有可比性。

　　1.2 诊断标准

　　参照国家药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》［1］。黄腻苔的诊断，按舌苔薄厚及分布情况分级。 脾胃湿热证的主证：① 舌质红，苔黄腻;②脘腹痞满或胀或痛或灼热;③口渴少饮;④食少纳呆;⑤大便溏而不爽或结。次证：①肢体困重;②身热不扬或汗出不解;③口苦而粘;④恶心欲吐;⑤脉濡数。诊断：主证3项(舌象必备);或主证2项(舌象必备)加次证2项，即可诊断。舌苔分级：①正常：薄白苔;②轻度：舌根黄腻;③中度：薄黄腻满舌;④重度：黄腻满舌。

　　2 治疗方法

　　治疗组以不换金正气散加减。基本方：藿香12g，半夏10g，苍术10g，厚朴10g，陈皮6g，吴茱萸3g，黄连6g，蒲公英30g，砂仁6g，六神曲12g，石菖蒲10g，六一散30g。若胃脘胀满甚者加枳壳10g，莱菔子15g;恶心、呕吐明显者加旋复花10g，代赭石15g;泛酸者加乌贼骨15g，煅瓦楞子15g;周身困重明显，舌苔厚腻者加黄芩10g，薏苡仁30g;两肋胀痛，肝气郁滞者加元胡10g，川楝子10g，香附15g;大便秘结者加制大黄10g;大便溏稀加木香6g。治疗期间，应注意不可暴饮暴食、恣食生冷辛辣、肥甘油腻， 忌烟酒、调适情志、适度劳逸等。1剂/d，水煎服，每次200ml，2次/d。对照组以莫沙比利5mg，3次/d服用。疗程均为1个月。

　　3 标准与结果

　　3.1 疗效标准

　　临床痊愈：黄腻苔消失，临床症状、体征消失或基本消失；显效：黄腻苔减为轻度，临床症状、体征明显改善；有效：黄腻苔减轻一级，临床症状、体征均有好转；无效：黄腻苔未减轻，临床症状、体征无改善。

　　3.2 结果 两组疗效比较，见表1。治疗组疗效明显优于对照组。表1 两组疗效比较（略）

　　4 讨论

　　慢性胃炎属中医内科的“胃脘痛”、“痞证”等病的范畴，临床发病率较高。中医认为脾胃湿热证的成因，为外感湿热之邪，内阻中焦，郁而不达;或饮食不节、七情失和等因素内伤脾胃，运化失司，湿浊内生，郁而化热而成。其病机为湿热蕴结，中焦气滞，不得宣通。脾胃同居中焦，互为表里，同为后天之本。胃主受纳，脾主运化。“脾宜升则健，胃宜降则和”。“降则生化有源，出入有序，不降则传化无由，壅滞为病”。故脾伤则精微不布，蕴而生湿;胃病则通降不行，郁而生热。故湿热证的形成与脾胃的脏腑生理特性密切相关。其治疗应以清化为宜，即清胃泄热，化湿醒脾。方中藿香芳香化湿而悦脾，既能驱散表邪，又能化里湿，宣中解郁；半夏燥湿，苍术苦温燥湿，厚朴燥湿以运脾，陈皮理气燥湿，取吴茱萸温热之性，合黄连辛开苦降，调整气机，即防黄连苦寒伤中，亦和“太阴湿土，得阳始运”之意；蒲公英既清热又兼化湿之品，避免苦寒伤阴；砂仁醒脾宽中；六神曲健脾助运；石菖蒲、六一散清热化湿。全方合奏芳香化湿、健脾和胃、辛开苦降之效。

　　 “舌为胃镜”、“舌乃脾胃之外候”，故察舌验苔，可知胃气盛衰，邪气深浅。慢性胃炎患者黄腻苔是脾胃湿热熏蒸而致，是反映脾胃功能和病邪赢衰的重要指标，观察发现治疗组可显著改善舌苔症状，明显优于对照组。说明中药治疗不仅能改善局部症状，还能调节整体功能，使相关症状好转。

参考文献