动态血压记录原发性高血压27例浅析

【摘 要】 目的通过对原发性高血压患者进行24 小时动态血压监测，为临床提供正确数据，评价疗效，判断预后[1]。
【关键词】 原发性高血压；24小时动态血压曲线；肥胖
　　1 资料和方法
　　1.1 对象
　　患者27例其中男性18例，女性9例，平均年龄48±0.68岁，大于40岁占85%，男性占63%。
　　1.2 方法
　　诊断根据病史、家蔟史、B超、CT，24小时动态血压诊断标准：24小时动态血压收缩压、舒张压，＜130/80mmhg，白昼均值＜135/85mmhg，夜间＜125/75mmhg，夜间血压比白昼均值低10%～15%。

　　1.3 结果
　　患者2例经过治疗前后复查24小时动态血压收缩压舒张压均在正常范围，大于40岁患者23例肥胖，24例24小时动态血压曲线呈勺型，占26例，大于40岁收缩压舒张压升高占44%。老年人大于60岁2例为收缩压升高为主。
　　2 讨论
　　原发性高血压患者大多呈非勺型变化，呈双峰双谷，双峰多出现7：00～10:00及16:00～21:00，双谷出现于23:00～4:00，12:00～15：00；血压的测量是高血压诊断评价其严重程度的主要手段[2]。特别是老年人具有明显波动性，24小时动态血压提供白昼与晚间时间段血压，敏感客观反映实际血压水平、血压变异性和血压昼夜节律、24小时动态心率变化和高血压关系。有效减慢心率，降低交感神经兴奋。降低血压比偶测血压更准确。临床上24小时动态血压监测运用单纯高血压、顽固高血压、发作性高血压或低血压、血压波动异常大患者。降压药持续有效24小时降压，其标志之一是降压谷峰比值50%，即给药后24小时仍保持50%以上的最大减压效应，应用降压药时药物应尽可能使24小时血压均得以控制，防止晨间血压过高，夜间血压过低，通过24小时动态血压监测27例：高血压患者24小时动态血压曲线呈非勺型占大多数，其预后较24小时动态血压曲线呈勺型差，27例监测主要特征以男性为主，大于40岁以收缩压合并舒张压升高为明显特征，对靶器官损害（左室肥厚、冠心病、动脉夹层）更为严重。24小时白昼与晚间各时间段的平均值和离散度以24小时动态血压曲线呈非勺型较多，血压波动大更易发生心脑血管意外。24小时动态血压患者预后与肥胖、性别、年龄、24小时动态血压曲线类型等有关。
参考文献
[1] 陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社，7版.2008:256.
[2] 胡晓芬.原发性高血压动态血压与动态心电图同步分析[J].心电学杂志，2009，28:249-250.