关于剖宫产术纵切口皮内缝合的临床观察

代写论文网： 　　自1999 年至2007 年，我院的剖宫产术均采用下腹耻骨联合上一横指或二横指横切口。近几年大多数术后患者要求生育第二胎，第二次剖宫产的人数增加，横切口第二次剖宫产时腹壁及盆腔粘连较重，且因瘢痕形成给第二次手术带来一定困难。
　　自2007 年起，我们对剖宫产的患者说明横切口与纵切口的利、弊，选做纵切口的人数增多，我院剖宫产纵切口的例数增加，纵切口选用皮内缝合，取得了较好的效果，现总结如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 资料来源
　　2007 年3 月～2009 年3 月，剖宫产纵切口人数为386 例，年龄19～34 岁，孕次1～4 次，孕周37～42 周，所有的术者术前均与本人及家属交待病情，要求纵切口并签订手术知情同意书。
　　1.2 方法
　　常规缝合腹壁各层至皮下脂肪层，用0.9%生理盐水冲洗皮下脂肪层，擦干，常规皮肤消毒后，皮下脂肪层彻底止血，不缝合皮下脂肪层，2/0 号薇荞线连续皮内缝合，对合整齐，皮肤切口消毒后，12 层纱布敷盖切口，腹带稍加压包扎，24 小时后切口换药。术后常规给予抗感染，补液对症治疗。
　　2 结果
　　386 例纵切口皮内缝合的患者，除6 例脂肪液化（范围较小），1 例皮下脂肪止血不彻底，影响切口愈合，379 例甲级愈合，甲级愈合率达到98%。切口液化者经切口拆开换药，3～10 天均愈合出院，无二次缝合者。
　　3 讨论
　　以往我院纵切口均为皮外丝线缝合，丝线缝合需7～9 天拆线，皮下脂肪层用丝线或2/0 号薇荞线间断缝合，影响脂肪层的血液循环且缝线在脂肪层内为异物，影响切口的愈合。现脂肪层止血后不缝合，直接皮内缝合，用腹带稍加压包扎，脂肪层自然闭合，皮下脂肪的血液循环不受影响且无异物，有利于切口的愈合。无需拆线，病人术后4～5天可出院，缩短了住院时间，节省了经济费用，受到患者的认可。所以纵切口皮内缝合不失为一种较好的缝合方法，值得推广使用。