小儿缺铁性贫血180 例临床浅析

论文网： 【摘 要】 目的 探讨小儿缺铁性贫血的发病原因，特点，预防及治疗措施。方法 分析180 例缺铁性贫血患儿的年龄，地区分布，病因，并发症，预防，治疗。结果 小儿缺铁性贫血婴幼儿期发病率高，与单纯乳类喂养，未及时添加辅食或幼儿期饮食质量差，搭配不合理有关。结论 本病农村发病率高于城市，与农村文化生活水平较低，喂养不科学，护理不当有关。本病的预防应采取综合治疗措施，提倡科学育儿，搞好儿童保健学。
【关键词】 小儿缺铁性贫血；病因；预防；治疗
　　缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。临床上以小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血，以婴幼儿发病率最高，严重威害小儿健康，是我国重点防治的小儿常见病之一。现对门诊收治自2006～2010 年缺铁性贫血患儿180 例进行综合分析，为防治小儿缺铁性贫血提供参考。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　180 例缺铁性贫血患儿中，男85 例，女95 例。年龄最小者4 个月，最大者12 岁，6 个月以下者11 例，6 个月～3 岁136 例，3～12 岁33 例。足月单胎112 例，早产或双胞胎68 例。农村患儿126 例，城镇患儿54 例。临床症状均有不同程度皮肤黏膜苍白，易疲乏，不爱活动，少数有异食癖，食欲减退，有吐泻，口腔炎，舌炎等。智力多数正常。实验室血常规检查：180 例中Hb&<60 g/l 者24例，61～90 g/l 者69 例，91～110 g/l 者87 例。有关铁代谢检查均符合缺铁性贫血的指标。
　　1.2 病因
　　180 例缺铁性贫血患儿中未及时添加辅食或辅食添加不合理者118 例，早产或双胞胎等先天不足者68 例，患儿生长发育较快者24 例，慢性腹泻者38 例，因鼻衄，肠寄生虫病致慢性失血者19例，有的患儿存在1 项以上病因。
　　1.3 并发症
　　180 例中有并发症者121 例，其中以营养不良最多，共86 例，并发感染者31 例，主要是呼吸道感染，口腔炎，消化道感染，佝偻病9 例。有的患儿有一项以上的并发症。
　　2 结果
　　180 例缺铁性贫血患儿中发病率最高年龄组为：6 个月～3 岁为136 例（75.55%）。病因以患儿未及时添加辅食或辅食添加不当最多为118 例（60.5%）。农村患儿发病率明显高于城市患儿发病率，农村患儿发病率126 例（70%），城市患儿发病率54 例（30%）。并发症以营养不良最多为86例，（47.77%），并发感染者31 例，（17.22%）。 转贴于 　　 3 讨论
　　3.1 小儿缺铁性贫血的发病情况
　　近年来随着人民生活水平的不断提高，科学育儿广泛推广，各种营养缺乏症都已明显减少，但缺铁性贫血仍是常见的威胁小儿健康的营养缺乏症。据4 年临床资料分析，病例数年度比无明显下降，发病年龄6 个月以内小儿发病率低，6 个月～3 岁发病率高，与小儿生长发育迅速，需大量营养，而单纯乳类不能满足小儿生长发育需求，而此时又未及时添加辅食或添加不当引起。农村患病率高于城市，与农村文化生活水平较低，卫生习惯较差，喂养不科学等原因有关。
　　3.2 小儿缺铁性贫血的病因
　　低出生体重儿，如早产儿，双胎儿，出生时体内铁的含量低，婴儿生长速度快，而乳类食品中含铁量极低，6 个月后若不及时添加辅食，均可造成缺铁性贫血。较大儿童因饮食习惯不良，拒食，偏食或营养供应较差而致贫血。长期慢性失血，如血小板减少性紫癜，食管静脉曲张，鼻衄等，也是患儿贫血原因之一。
　　3.3 小儿缺铁性贫血的预防
　　首先应做好婴儿喂养指导，母乳中铁量不够，但吸收好，如不能母乳喂养，应选用强化铁配方奶。从4～6 个月开始，应加用强化铁饮食，在奶方或辅食中加硫酸亚铁，对于儿童最好在面粉中加入铁，同时应尽量增加动物饮食。做好健康检查工作，定期进行贫血普查，以便早期治疗。
　　3.4 小儿缺铁性贫血的治疗
　　以补充铁剂及祛除病因为原则。铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药。常用硫酸亚铁，富马酸铁，葡萄糖酸亚铁。剂量为元素铁每天4～6 mg/kg，分3次口服，一次量不应超过元素铁1.5～2 mg/kg，服药最好在两餐之间，减少对胃黏膜的刺激，又利于吸收；同时加用维生素C，使三价铁还原成二价铁，增加铁的吸收。对于不能耐受口服铁剂的，可用铁剂注射，但因其副作用大且疗效不比口服快，故须慎用。铁剂治疗应继续应用至红细胞和血红蛋白达正常水平后至少6～8 周。因不仅需纠正缺铁，也需补足储存铁。重度贫血或合并严重感染者有输血指征，但须少量多次输入，以免引起心衰。