关于颅内血肿微创术前留置胃管临床观察

论文网： 　　　　　　　　 作者：刘秋梅 甘小莉 夏光明 李钢 吕衍文

【关键词】 颅内血肿；外科手术，微创；留置胃管

　　1临床资料
　　选择200307/200612颅内血肿微创穿刺清除术患者170例，随机分为观察组（术前留置胃管）和对照组（术前未留置胃管）. 观察组87（男50，女37）例，其中硬膜下血肿28例，高血压脑出血59例，年龄46～75（59±6）岁，体质量58～78(65±16) kg. 对照组83（男49，女34）例，其中硬膜下血肿25例，高血压脑出血58例，年龄44～76（60±6）岁，体质量56～77(64±15) kg. 两组患者在头颅CT扫描后定位，常规消毒铺巾，采用YL1型一次性穿刺针行颅内血肿微创清除术，术中采用尿激酶333.3 μkat加入生理盐水30 mL进行血肿冲洗，术后置管引流，常规使用甘露醇125 mL快速静脉滴注，3次/d脱水降颅压，每日补充9 g/L氯化钠注射液1500 mL，100 g/L氯化钾注射液30 mL，奥美拉唑20 mg鼻饲，2次/d. 防治上消化道出血及防治其它并发症. 观察组于术前留置胃管，抽空胃内容物后负压引流，观察术中呕吐和术后7 d内肺部感染的情况. 结果显示，观察组术中呕吐12例，术后肺部感染5例；对照组术中呕吐44例，术后肺部感染22例. 术中呕吐发生率观察组(12/87) 明显低于对照组(44/83) (χ2=29.58，P&<0.01). 术后肺部感染发生率观察组(5/87)明显低于对照组(22/83) (χ2=13.70，P&<0.01).
　　2讨论
　　颅内血肿微创穿刺清除术操作简便、创伤小，能迅速挽救患者生命，但此方法只对术后昏迷的患者留置胃管［1-2］. 由于颅内血肿的患者起病急、病情重，常伴有恶心、呕吐、意识不清等症状，术前无胃肠道准备，手术操作及血肿冲洗也会诱发呕吐，影响术者操作，且易引起误吸等并发症. 我们对颅内血肿患者微创术前留置胃管，抽空胃内容物后负压引流，减少了术中呕吐和术后肺部感染的发生，取得了较好的效果.
【

参考文献

】
　　［1］ 刘西梅，郎庆玲，杨海宁，等. 微创穿刺治疗颅内血肿100例护理［J］. 第四军医大学学报，2004，25(24)：2296.

　　［2］ 蔡莉萍，王军，向英，等. 微创颅内血肿粉碎引流术的围手术期护理［J］. 第四军医大学学报，2004，25（18）：1697.