白芍总苷治疗有关抗体阳性不孕的临床观察

作者：李世梅 王黎明 李旭光

【关键词】 白芍总苷胶囊；抗精子抗体；抗子宫内膜抗体； 抗心磷脂抗体；免疫性不孕症

1临床资料
　　选自200708/200802我科门诊病例16例. 年龄27~36(平均29.6)岁. 其中原发不孕2例，自然流产1次者3例，连续自然流产2次者6例；连续自然流产3次者4例，异位妊娠1例. 单项抗精子抗体(AsAb)阳性者3例；单项抗子宫内膜抗体(EmAb)阳性者2例；单项抗心磷脂抗体(AcA)阳性2例，两项抗体阳性者6例；三项抗体阳性者3例. 治疗前后分别采用酶联免疫吸附实验(ELISA)进行血清AsAb及EmAb， AcA的检测，由本院中心实验室专人测定. 治疗时采用白芍总苷胶囊（朗生医药公司） 0.6 g，3次/d，连服1 mo. 辨证中药复方1剂/d，连服10 d. 1个月经周期为1个疗程. 每月月经干净3~5 d后复查抗体. 共观察3个疗程. AsAb阳性者男方带避孕套避孕，AcA阳性者口服阿司匹林. 治疗1疗程AsAb转阴2例，2疗程转阴1例. 治疗1疗程EmAb转阴1例，2疗程转阴2例. 治疗1疗程AcA转阴1例，2疗程转阴1例. 服药1疗程两抗体全转阴1例；服药2疗程两抗体全转阴5例. 服药3疗程3抗体全转阴3例. 治疗1疗程受孕1例，治疗2疗程受孕1例，治疗3疗程受孕2例.
　　2讨论
　　免疫性不孕、反复流产系临床难治性疾病，AsAb， EmAb， AcA是其重要因素. AsAb易使精子凝集，降低其活动能力，从而影响精子输送，阻碍精子与卵子的结合及受精卵着床，干扰已着床的胚囊继续发育，并进而使之变形流产［1］. EmAb以子宫内膜为靶器官，与子宫内膜中的抗原结合，产生抗体反应，激活补体，引起子宫内膜免疫病理损伤，干扰和妨碍孕卵着床和胚胎发育导致不孕和流产［2］. AcA可引起血栓形成，并致胎盘梗塞，胎盘供血不足，或因抗心磷脂抗体与胎盘磷脂发生反应以致胎盘发育不全，而导致反复自然流产［3］. 白芍总苷胶囊是我国研制的新型中成药制剂，具有抗炎、镇痛、抗应激和双向免疫调节等作用. 目前主要是风湿病和免疫性疾病的基础用药，患者使用副作用少，耐受性好，有保肝作用，可长期使用. 16例患者中观察1~3疗程抗体转阴，可能与白芍总苷胶囊上述的作用有关，其中4例患者在自身抗体消失后很快受孕，可能与该药的双向免疫调节作用有关.
　　目前尚未见到白芍总苷胶囊用于免疫性不孕及反复流产的治疗报道. 我们首次采用白芍总苷胶囊联合中药复方治疗，取得初步疗效. 今后有待扩大病例数进行长期对照研究，以期观察白芍总苷对上述临床病症的治疗优势.
【参考文献】
［1］ 王艳丽，李艳. 抗精子抗体对流产后继发不孕的影响［J］. 中国妇幼保健，2007，22(24):3410-3411.

［2］ 黄绍昆，曹茵，张金鸿.760例继发性不孕不育女性患者的免疫学检查［J］. 中国优生与遗传学杂志，2003，11(1):76.

［3］ 杨东霞，马宝璋，曲凡. 寿胎丸治疗抗心磷脂抗体阳性致反复自然流产42例［J］. 中医杂志，2006，47(11):848-849.