关于牙列重度磨耗患者牙合重建33例

代写论文网： 【关键词】 牙合重建：重度磨耗；疗效
　　 0引言牙列重度磨耗可导致牙齿敏感、食物嵌塞、咀嚼无力以及颞颌关节紊乱病等，咬合也发生改变. 而牙合重建是一种治疗牙列重度磨耗的有效方法［1］，三年来我科采用该方法对33例牙列重度磨耗患者进行治疗，取得良好的临床疗效.
　　1临床资料于200203/200501收治以牙列重度磨耗且需要进行牙合重建的患者33例. 其中关节弹响者20例，牙本质过敏13例，咀嚼肌酸痛10例. 牙列磨耗程度依Sohansson A (1994)分类法进行判定. 咬合重建前进行相关临床检查，包括面部的对称性、面下1/3垂直距离、息止合间隙、全口曲面断层片等. 并进行全口洁治、咬合调整、患牙根管治疗以及松动牙拔除等处理. 医师引导患者下颌至正常位置，以获得重复性好的正中关系位；以瞳孔至口裂的距离再减去1～2 mm的息止合间隙作为垂直距离的高度，然后进行牙合重建. 治疗分为二期进行：首先，制作稳定性牙合垫［1］（息止合间隙在6 mm以下的进行单颌牙合垫治疗，6 mm以上的进行双颌牙列牙合垫治疗），牙合垫的厚度不超过息止合间隙. 患者每周复诊1次，观察3～6 mo，如患者咬合关系稳定且无关节、肌肉症状，将此颌位及垂直距离确定为最适颌位，进行永久性牙合重建. 全部采用固定修复方式. 疗效观察主要指标为：面部对称性、咬合关系、咀嚼功能、颞颌关节状况等［2］. 结果：共制作修复体207件，随访3～6 a，在使用2 mo后，均无过敏反应，咀嚼效率提高，面部外形及面部高度明显改善. 其中，32例颞颌关节区疼痛、弹响消失；1例患者颞颌关节区有轻微疼痛，咀嚼肌有轻微胀痛，但较治疗前有显著改善.
　　2讨论牙合重建是治疗牙列重度磨耗的一种有效的方法. 确定正确的正中关系位与建立稳定的牙合关系是牙合重建治疗的关键. 我们在一期采用稳定性牙合垫，在试戴和调磨的过程中寻找最合适颌位，重建口颌系统平衡. 确定最适应颌位后，在二期以此颌位进行永久性牙合重建修复，这便于患者较快地适应新的颌位. 金瓷冠长期以来被证实是修复缺损或重建咬合的标准方法［3］. 我们对所有33例患者均采用固定修复，其稳定性佳、功能好，且戴用舒适，坚固耐用. 重建后的临床疗效评价以面部对称性、咬合关系、咀嚼功能为主要目标. 本组的33例病例中，仅有1例患者颞颌关节有轻微疼痛、咀嚼肌有轻微胀痛，可能与该患者年龄偏大（73岁）、适应力差、病程长有关. 其余32例患者在面部外形的改善，关节、肌肉疼痛的缓解以及咀嚼功能的恢复方面均非常满意.