腔隙性脑梗死临床相关因素分析

【摘要】 目的 探讨腔隙性脑梗死临床相关因素。 方法 分析我院2006年1月到2009年1月收治的100例腔隙性脑梗死患者为观察组，同期正常体检患者100为对照组，观察两组高血压、糖尿病、高血脂、冠心病以及吸烟喝酒等因素的关系。 结果 观察组高血压、糖尿病、高血脂、冠心病以及吸烟喝酒五种因素与腔隙性脑梗死的发病有关，所有腔隙性脑梗死患者中年龄≥55岁的患者发生腔隙性脑梗死比例大于年龄<55岁患者。 结论 高血压、糖尿病、高血脂、冠心病以及吸烟喝酒五种因素与腔隙性脑梗死的发病有关，注意控制以上基础疾病，有利于控制和预防腔隙性脑梗死的发生。
【关键词】 腔隙性脑梗死 相关因素
　　前言
　　腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变，腔隙性脑梗死系深穿支阻塞，一旦梗死形成，难以形成侧支循环而发病[1]。严重危害者人类健康，影响着老年人的生活质量，并有发病年轻化的趋势。本文通过收集我院2006年1月到2009年1月收治的100例腔隙性脑梗死患者，对其相关危险因素进行统计分析，现将结构报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 分析我院2006年1月到2009年1月收治的100例腔隙性脑梗死患者为观察组，均由我院诊断头颅CT结合临床表现诊断，其中男性74例，女26例，年龄38-91岁，中位年龄平均4岁。其中100例患者中合并有高血压病者73例，糖尿病者63例，高血者75例，冠心病者86例，嗜烟酒者63例。
　　1.2 临床表现 所有患者均无意识障碍，临床表现为头昏，头晕，言语不清，构语障碍，饮水呛咳，走路不稳等，其中61例患者不同程度合并运动性偏瘫，感觉性卒中，共济失调性轻偏瘫。均在发病2—7d内CT检查。
　　1.3 方法 通过详细询问患者病史，常规给予患者入院后测量血压，对患者进行一般生化检查如：空腹血糖，血脂常规，心脏彩超等，重点注意患者是否存在高血压病，糖尿病，冠心病，高血脂以及是否嗜吸烟。并选取同期正常体检患者100为对照组，经统计学分析两组间一般情况差异无统计学意义。
　　1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 对两组患者相关因素进行分析可知，存在高血压、糖尿病、高血脂、冠心病以及吸烟喝酒等因素者观察组明显高于对照组，经SPSS13.0分析，对两样本间率的比较应用X2检验，分别计算两组间高血压、糖尿病、高血脂、冠心病以及吸烟喝酒五种因素的X2值为：63.354，23.269，38.860，60.273，36.207，P值均为：0.000，P<0.05，差异有统计学意义，说明观察组高血压、糖尿病、高血脂、冠心病以及吸烟喝酒五种因素患者明显多于对照组。
　　▲观察组与对照组高血压、糖尿病、高血脂、冠心病以及吸烟喝酒五种因素比较P<0.05。
　　2.2 对观察组患者的年龄进行比较发现所有腔隙性脑梗死患者中≥55岁的患者占79%，而小于<55岁的患者仅占21%，经SPSS13.0分析，可知P<0.05，差异有统计学意义，观察组中年龄≥55岁的患者发生腔隙性脑梗死比例大于年龄<55岁患者。 　　 ▲观察组中年龄≥55岁的患者与年龄<55岁患者发生率比较P<0.05。
　　3 讨论
　　腔隙性脑梗死患者，男性多于女性，均无意识障碍，影像学检查最常见的部位是豆状核、丘脑、放射冠和桥脑等，临床表现有5种：① 单纯性偏侧运动轻瘫；②既有偏侧运动轻瘫又有偏侧感觉障碍；③ 单纯性感觉障碍；④ 构语障碍；⑤ 共济失调性偏侧轻瘫[2]。
　　腔隙性脑梗死多合并有高血压，糖尿病，冠心病，高血脂等基础疾病。高血压主要引起全身小动脉痉挛，引起全身小动脉狭窄甚至闭塞，持续性高血压可引起小血管内皮下层纤维样物质节段性沉积，使动脉结构破坏，微动脉瘤形成，在血管未发生破裂的情况下，可存在小动脉闭塞，从而形成腔梗；同时糖尿病微血管病变造成微循环异常，也可引起脂质代谢障碍，促进胆固醇合成，血液黏滞度增高；冠状动脉病变往往合并脑内血管动脉粥样硬化，且冠心病时心排量减少，脑供血减少，引起脑组织缺血缺氧，房颤时小栓子脱落还可引起脑小血管栓塞；高血脂可促使脂质沉积，上述种种原因所致的病理生理变化使脑微小动脉或脑内深穿支动脉内膜深层的脂质变性和胆固醇沉积，形成粥样硬化斑块及各种继发病变，使管腔狭窄甚至闭塞，从而导致动脉供应区域梗死[3]。腔隙性脑梗死的病因较为复杂，但是目前公认高血压是导致本病最主要的原因[4]。糖尿病患者血浆纤维蛋白高于正常人，血粘度高，血液凝固性强，血小板易粘于血管壁，而且血小板相互间聚集性增强，另外，糖尿病患者胆固醇、脂蛋白和中性脂肪等均高于正常人，这些血液成分的变化也是引起脑梗死的主要原因[5]。所以糖尿病也不容忽视，再加上患者如果合并有高血脂以及冠心病等则更加容易发生腔隙性脑梗死，生活习惯上，目前公认的吸烟喝酒是高血压、糖尿病、冠心病的高危因素，所以腔隙性脑梗死与吸烟喝酒也存在一定的相关性。随着年龄增长，由于机体内环境的不断变化，生活工作条件等社会因素影响，患病机会明显增多[6]。同样年龄也是发生腔隙性脑梗死的危险因素之一。
　　本文对我院100例腔隙性脑梗死患者进行分析，发现对两组患者相关因素进行分析可知，存在高血压、糖尿病、高血脂、冠心病以及吸烟喝酒等因素者观察组明显高于对照组，说明观察组高血压、糖尿病、高血脂、冠心病以及吸烟喝酒五种因素与腔隙性脑梗死的发病有关。对观察组患者年龄进行比较发现所有腔隙性脑梗死患者中年龄≥55岁的患者发生腔隙性脑梗死比例大于年龄<55岁患者。本研究结果在患者发病相关因素比例上与国内报道存在一定差异，但总体结果没有变化[7]。
参 考 文 献
[1]吴晓球.老年人腔隙性脑梗死临床特点分析[J]．中国医师杂志，2004，6(3)：375．
[2]编辑部述评．腔隙性脑梗死[J]．高血压杂志，2005，13(5)：257-258．
[3]李玉林．病理学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2004：130—140．
[4]孙宁玲．高血压脑卒中的研究[J]．临床内科杂志，1999，1 6(1)：9—10．
[5]谈颂， 刘鸣， 张世洪， 等. 腔隙性脑梗死血管危险因素与小血管病理类型的研究[J]. 中国临床康复， 2005， 21(13) : 167- 205.
[6]黄友歧，主编．神童编学[M]．北京：人民卫生出版社，1990：145．
[7]洪梅，荣阳，荣根满，等．急性脑梗死早期高血糖调治技术对近期预后的影响[J]．中国现代医生，2008，4(46)：65—66．