【摘要】 目的 帮助患者提高对糖尿病知识的掌握程度、有效控制病情。方法 我分院所开展对社区糖尿病患者保健指导的活动(从进行饮食护理、糖尿病监测) 。结论 保健指导在帮助患者提高遵医率，较好控制血糖方面有积极的作用。
【关键词】 糖尿病 饮食 保健指导
糖尿病是一种无法治愈的慢性代谢性疾病，患者只有很好遵从医疗要求进行自身管理和控制，才能长期控制疾病，但临工作中发现，患者日常保健中的遵医率并不高，保健指导可以时常督促患者，提高患者掌握糖尿病知识的程度和生活、饮食、习惯的重要性。
1、糖尿病的概念
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿，多食以及消瘦等，糖尿病若得不到有效的治疗，可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪，水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其中一高血糖为主要标志。临床典型病例可出现多尿，多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。
2、吸烟让糖尿病患遭受“雪上加霜”
中国是全世界烟民最多的国家，是世界烟草消费第一大国，同样糖尿病发病人数也仅次于印度位居世界第二。杨金奎教授指出，虽然目前对吸烟具体怎样增大患糖尿病的机理尚不是特别清楚，但基本可以确定的是，烟叶不完全燃烧会产生有毒、有害的物质，主要有尼古丁、一氧化碳、焦油等，一方面对破坏人体脏器细胞，比如调节人体血糖的胰腺，当胰腺功能受损后，其分泌胰岛素的功能就会减弱，从而增加糖尿病患病的风险，同时烟草中还有一种天然成分—去甲烟碱，会使血管收缩、痉挛，血供减少，组织缺血、缺氧，也会刺激肾上腺素的分泌，导致血糖、血压升高，破坏血糖的稳定。人数近几年呈急剧上升趋势。
杨金奎教授指出，不吸烟或戒烟所以对于预防糖尿病还是减轻、延缓糖尿病并发症的发生，都是非常有益的。所以对于糖尿病病人来说，我们应大力提倡戒烟，以预防糖尿病及其并发症的发生发展。对于未患糖尿病的人来说，戒烟后需要建立健康的生活方式，饮食合理，活动适度，保持理想的体重，可有效预防糖尿病的发生。
3、光吃菜不吃饭更易得糖尿病
不少人以为，“光吃菜、不吃饭”就能减肥。内分泌专家指出，“光吃菜、不吃饭”更容易得糖尿病。例:“1克油中，大约有9个热卡的热量;在1克蛋白质中，大约有4个热卡的热量;相比之下，1克米饭中，也就只有4个热卡的热量。因此，只吃菜、不吃饭，会导致饮食中油多、蛋白质多，热量猛增，容易得糖尿病。”
4、病从口入
“应酬族”易吃出糖尿病俗话说：病从口入。专家指出，包括糖尿病、癌症等在内的90%的成年病都与饮食不当有关。因此，我们的饮食不但要吃得卫生，而且要吃得科学、合理，进行科学配餐和平衡膳食。
5、吃出健康
5.1糖尿病人吃水果
糖尿病人吃水果要看该类水果的含糖量来定吃的分量：每百克食品量含糖在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠萝、草莓、甘蔗、椰子、樱桃、橄榄等，糖尿病人可以选用。含糖量在11-20克的水果有香蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、荔枝、芒果等，就得小心选用；超过20克的有枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等，其含糖量甚高，则禁忌食用。不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用，可予推广。
5.2糖尿病人的饮食计算
5.3糖尿病饮食应注意
主张低热量、低糖、低盐、低胆固醇饮食。增加膳食纤维、维生素、微量元素摄入，反对精细加工及快餐食品，食物品种应多样化。
(一）主食：多种粗杂粮比精制食品更好。
(二）副食；不可超过主食量。
1、肉类——只吃瘦肉、筋腱2个部位，其它部位均不宜食。水产品最优，禽类次之，牛、羊、狗、兔等畜肉类也宜。
2、豆制品——如常人食量，重度肾病宜限量。
3、蛋类——只控制蛋黄食用量，以鸡蛋为例，每天应少于一个蛋黄。
4、奶类——鲜奶每天250克，饮用有降糖作用的奶最好。
5、食油——以色拉油为佳，普通植物油用量每日不宜超过25克。
(三）蔬菜类：与主食配合，不可取代主食。
1、宜多食苦瓜、冬瓜、洋葱、芹菜、嫩南瓜、黄瓜、西红柿、豆芽、大蒜、菠菜（带根）、海带、紫菜及食用菌类。
2、其他绿颜色蔬菜食量不限，大便干者可多吃菠菜。
(四）禁用之物
禁用纯糖，糖果、蜂蜜、普通糕点。
禁用肥肉、动物油、动物内脏、鱼籽、动物脑、骨髓、动物血、油炸食物等。
禁用地下生长的块根类，如：土豆、地瓜、茅芋头、藕等薯类等。
不吃老南瓜。
6、糖尿病的误区
6.1误区一：少吃主食。
6.2误区二：不甜就能随便吃。
6.3误区三：控制正餐，零食不限。
6.4误区四：荤油不能吃，植物油多吃没事。
6.5误区五：只吃粗粮不吃细粮。
6.6误区六：打上胰岛素就可以随便吃了
7、糖尿病的预防
7.1糖尿病的三级预防
7.1.1一级预防：纠正可控制的糖尿病危险因素，预防糖尿病的发生。在一般人群中宣传糖尿病防治知识，提倡健康的生活方式；在重点人群中开展糖尿病筛查，一旦发生糖耐量受损或空腹血糖受损，应进行干预。降低糖尿病的发病率。
7.2.2二级防御：及早检出有效治疗糖尿病。对已诊断的糖尿病患者预防糖尿病并发症，主要是慢性并发症。包括并发症筛查济代谢控制。定期随访追踪。
7.2.3三级防御：延缓与防治糖尿病并发症。减少糖尿病的致残率和死亡率，改善糖尿病患者的生活质量。
8、建议
成年人每周至少5天，每天进行至少30分钟的中等强度运动（例如快走，骑自行车，慢跑，跳舞，户外运动或做较重的家务）。这些运动可以一次进行10分钟，一天运动几次来达到每日所需运动量。同时，可考虑每天采用不同的活动形式进行锻炼。所有成年人和5岁以上的儿童，都应该鼓励进食低脂肪、适量粮食、充足水果和蔬菜的饮食。
参 考 文 献
[1]赵军.《医药产业资讯》.2005年14期.保健指导对糖尿病患者影响的探讨.
[3]糖尿病人的饮食计算公室来自39健康网.
[4]健康指导来自“中华人民共和国卫生部糖尿病的预防”2009-05-25.
[5]杜寿玢.糖尿病的营养治疗[J].中国糖尿病杂志，2005，4(3):232.