中药“促卵丹”治疗多囊卵巢综合征

【摘要】 ［目的］探讨多囊卵巢综合征有效治疗途径。［方法］100例随机分为治疗组49例，对照组51例，两组均用克罗米芬胶囊，治疗组在对照组基础上服用“促卵丹”。［结果］治疗组治愈、好转、无效、有效率为分别为：16、29、4、91.8%；对照组为：12、28、11、78.4%。［结论］中药“促卵丹”治疗多囊卵巢综合征疗效明显。

【关键词】 多囊卵巢综合征；促卵丹；克罗米芬

　　Abstract：［Objective］ To observe the effective method of polycystic ovary syndrome(POS). ［Method］ 100 cases were randomly pided into treatment group 1(49) and control group 2(51)， both with Clomiphene capsule; the group 1 added with “Culuan Pill”. ［Result］ In group 1， the cure， bettertransfer， inefficacy and effective rates were 16%，29%，4%，91.8% respectively；group 2：12%，28%，11%，78.4% separately. ［Conclusion］ Chinese medicine “Culuan Pill” has marked cure effect on POS.

　　Key words：POS; Culuan Pill; Clomiphene

　　多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的生殖内分泌紊乱性疾病，发病率占生育期妇女的5%～21%，主要表现为不排卵、高雄激素血症、高胰岛素血症、肥胖等，是一组临床表现复杂的综合征。近年来采用中药“促卵丹”治疗多囊卵巢综合征49例，取得满意疗效，现总结如下。

　　1 临床资料

　　共100例，为门诊及住院病人，均符合多囊卵巢综合征的诊断。随机分为2组。治疗组49例，对照组51例。年龄为22～38岁，平均25.6岁，均无其他并发症及合并症。两组间资料经统计学统计无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。诊断标准 临床表现为月经稀发或闭经，无排卵，多毛、肥胖、不孕；血清黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）≥3，睾酮升高；B超检查，卵巢内聚集众多小卵泡；排除高泌乳血症、甲状腺疾病、柯兴综合征等其他雄激素增高性疾病。

　　2 治疗方法

　　“促卵丹”基本方：淫羊藿、仙茅、肉桂、肉苁蓉、巴戟天、丹参、紫河车、紫石英、山茱萸。功用：温阳暖宫，填精益肾，促使卵泡发育。调节内分泌。方解：淫羊藿、仙茅温肾壮阳，入命门以强精，巴戟天、肉苁蓉温补肾阳，使任脉通、督脉固，山茱萸补益肝肾，肉桂补火助阳、温经通脉，紫石英镇心暖宫，加紫河车充盈血海、填髓生精，丹参养血宁神调经。诸药合用，旨在温肾而温心，心肾气旺而火自生，相火盛，冲任脉充，气血得调，子宫得暖，血海充盈，月事以下，胞胎受荫。现代动物实验证明，淫羊藿、仙茅、巴戟天、肉苁蓉等中药能使大白鼠垂体前叶、卵巢和子宫的重量增加，提高卵巢HCG/LH受体功能。
　　
　　两组均用克罗米芬胶囊50mg，1次/d，月经第5d开始连服5d，共用3个月经周期。治疗组加服中药“促卵丹”，月经第5d开始服，1剂/d，分两次服，连服20d，共服3个月经周期。观察治疗前后临床症状、体征和B超卵泡发育及血激素变化情况，统计学方法采用t检验。

　　3 结果

　　3.1 治疗标准

　　治愈：症状消失，B超检查卵泡发育正常，激素水平正常，部分患者已怀孕；好转；症状减轻，B超检查有卵泡，发育欠佳，激素水平接近正常；无效；未达到上述标准。

　　3.2 治疗结果

　　见表1。表1 两组疗效比较（略）

　　4 讨论

　　多囊卵巢综合征（PCOS）是引起女性不孕的常见症因之一，西医认为PCOS是卵巢持续不排卵的结果，由于长期不排卵，雌激素的负反馈作用使FSH降至正常范围低值，月经中期不出现高峰，正反馈作用使LH持续分泌呈高水平，也不形成LH峰。持续少量的FSH刺激以及LH/FSH比值上升，影响卵泡发育不能达到成熟，也不发生排卵，成为囊状闭锁。克罗米芬用于诱导排卵，对人体兼有雌激素兴奋剂和拮抗剂的双重作用，但克罗米芬治疗存在着高排卵率和低受孕率的缺点，同时可能会导致多个卵泡发育，增加了卵巢过度刺激综合征的发生风险。用温阳暖宫补肾之中药有调节性腺轴的作用，且其作用为多水平、多靶器官的调节，对下丘脑、垂体、卵巢、肾上腺、胰岛都有调节作用，而其作用主要在下丘脑可能通过调节脑内β内啡肽、5羟色胺等递质，影响GnRH的分泌而对生殖功能起调节作用。补肾药还能增加垂体对下丘脑LHRH的反应性，提高垂体促性腺激素水平，并使卵巢内LH/HCG受体增加，提高卵巢对垂体促性腺激素的反应性，从而促使卵泡发育并提高黄体分泌孕酮和LH的功能、延长孕酮分泌高峰的时间，但不干扰生理性黄体衰退。