【摘要】 高强度聚集超声（HIfu）是一种近年来新开发的超声治疗方法，它通过聚集于治疗区域，将体外低热量超声波聚集在体内肿瘤细胞[1]，它具有无痛或微痛，高效无感染等优点。它区别于41～45℃高温微波治疗。HIFU治疗采用超声聚焦技术，发挥了超声波定向性好、脂肪不过热、能量分布有规律的优点，其原理是从体外分散的高强度超声波在体内聚焦，使焦点区形成70～100℃的高温，临床应用均证明HIFU治疗后瘤组织凝固或变性坏死的同时还造成血管的大量破坏而断绝局部血流供应，最后产生组织坏死、液化和纤维化[［2~6］。现已广泛应用于临床，我院采用的是北京源德公司生产的fep-yo2型超声聚集刀。该系统包括：超声定位监控设备和hifu立体组合扫描治疗设备。我院对79例恶性肿瘤病人实施了HIFU治疗，并对其治疗护理如下。
【关键词】 HIFU 护理
1 临床资料
2007年6月—2009年1月，我院对79例恶性肿瘤病人实施了HIFU治疗。男57例，女22例，年龄最大79岁，最小9岁，平均40.9 岁，其中肝癌29例，子宫肌瘤9例，乳腺癌11例，骨肉瘤3例，肾癌27例。
2 护理体会
2.1 治疗前护理
2.1.1 心理护理 由于HIFU是近年来科技发展的新型肿瘤治疗仪，大多数患都了解不够，容易产生恐惧、焦虑心理，担心治疗中有生命危险、术中会产生剧痛及对治疗效果有顾虑。护士首先要用和蔼的语言向患者介绍HIFU治疗的基本原理及手术全过程，耐心解答患者的疑问，必要时实地参观仪器，告知患者治疗中可能出现少许不适感，使患者情绪稳定，精神放松，积极配合治疗。
2.1.2 胃肠道准备 治疗前一天勿食易产气油炸食物，因会影响超声通道，并会引起治疗中呕吐等不适，故术前常规禁食12h，禁饮6h。手术当日清晨对患者进行清洁灌肠，以减少对超声波的影响。
2.1.3 皮肤准备 为了减少超声波的折射和反射，增强聚焦的准确性，用75%酒精擦拭治疗区皮肤再用负压吸引器脱气。脱气范围应超过治疗区3～5cm。嘱患者保持皮肤清洁，去除皮脂，通过超声定位，指导患者洗浴时勿用力擦洗，防止超声聚焦拉伤骨骼引起疼痛。
2.1.4 完善术前各项检查和定位 治疗前必须进行必要的体格检查如心电图，血常规，pt+ApTT，肝肾功能，行超声及MRT检查 以确定肿块数量大小及与周围组织的关系，若肿块大，数量多，可采取多次治疗，以取的最佳治疗效果。
2.2 治疗中护理
2.2.1 心理护理 治疗中护士始终在患者身边，做好患者心理护理，指导患者在治疗过程中要绝对制动，以防损伤其他器官；在治疗的间歇随时为患者调整体位，使患者得到休息，利于治疗。
2.2.2 妥善固定治疗体位 HifU治疗体位不同于外科手术体位，没有固定的体位模式。其治疗体位是随肿瘤病灶的不同而变化，不同的疾病有不同的治疗体位。利用上定源治疗，暴露治疗部位，骨隆凸部位垫软枕，治疗开始嘱患者千万勿随意移动身体，如有不适。示意治疗者占停或停止治疗，防止因移动身体而引起脱靶，损失正常部位。
2.2.3 术中观察有无骶丛神经的损伤 骶骨对超声波的反射易造成骶丛神经的损伤，护士在治疗中应将手置于患者的小腿后侧肌群，感觉患者的双下肢有无抽搐，及时报告医生，做好紧急处理。
2.2.4 密切观察生命体征的改变 鼓励患者表达自己的感受，定时测生命体征，若出现心衰脑梗、心梗等出现时，应立即停止治疗，采取积极抢救措施。
2．2．5肤温水位监测 治疗时应保持适当的肛温。过冷会引起腹泻，腹痛等不适，过热会使皮肤烧伤，适时增减水位。
2.3 治疗后护理
2.3.1 密切观察生命体征的变化 定时测量T、P、R、BP等。
2.3.2 心理护理 在治疗室休息20—30分钟，勿急于外出，给予预计下次治疗时间，总疗程结束后，告知患者复查时间，门诊随访。
2.3.3 皮肤护理 保持皮肤完整性，防止皮肤擦伤、破损。如局部皮肤红肿，应给予间歇性冰敷，以降低皮肤及皮下组织的温度，同时减少炎性介质的释放，减轻组织水肿。其中有1例患者出现皮肤红肿，我们给予化学冰袋冰敷15min，间歇20min，再给予冰敷，如此循环24h。
2.3.4 饮食指导 可进清淡流质或半流质
参 考 文 献
[1]伍烽，陈文直，白晋等.高强度聚集超声治疗原发性肝癌的初步临床研究.中华超声影象学杂志，1999，8（4）；213.
[2]何申戌，熊六林，王国民，等.高强度聚焦超声治疗869例腹腔、盆腔实性癌瘤和组织增生症初步报告［J］．中国超声医学杂志，2002，18(3):180-183.
[3]Kennedy JE. High intensity focused ultrasound in the treatment of solid tumorts［J］. Nat Rev Cencer，2005，5:321-327.
[4]叶欣，费兴波，何申戌.高强度聚焦超声治疗肿瘤［J］.国外医学肿瘤学分册，2004，31:38-40.
[5]关利铭，王智彪，白晋，等. 高强度聚焦超声对兔肝肿瘤营养血菅损伤作用的病理观察［J］.中国超声医学杂志，2006，22:5-7.
[6]周晓东，任小龙，何光彬，等．高强度聚焦超声对子宫平滑肌瘤微血管的破坏［J］． 中华超声影像学杂志，2007，16:424-427．