【摘要】 目的 探讨被动吸烟与儿童哮喘的关系。方法 采用统一的流行病学调查表对176例哮喘儿童和1 202例非哮喘儿童的父母进行问卷调查，分析儿童及母亲孕期是否被动吸烟、吸烟量与儿童哮喘的关系。结果 儿童及孕妇被动吸烟会增加儿童哮喘的危险性，且随着被动吸烟量的增加，危险性也增加，提示儿童及孕妇暴露于香烟烟雾环境会增加儿童哮喘的危险性。结论 室内被动吸烟影响儿童健康，是引发儿童哮喘的危险因素，控制被动吸烟对预防儿童哮喘意义重大。
【关键词】 被动吸烟; 儿童; 哮喘
【Abstract】 Objective To investigate the relationship between the passive smoking and the childhood asthma. Methods Using the unified epidemiological survey form，we carried on the questionnaire survey to 176 children with asthma and 1 202 parents whose children didn’t suffer from asthma to analyze whether the children and the mother gestation period were related to the passive smoking，the smoking quantity and the childhood asthma’s relations. Results The passive smoking children and the pregnant women increased the risk of suffering from childhood asthma.With the passive smoking quantity’s increasing，the risk of suffering from asthma also increased.It was suggested that the children and the pregnant women who were exposed in the cigarette smog environment could increase the risk of suffering from the childhood asthma. Conclusion The indoor passive smoking which affects the children’s health is the risk factor of causing childhood asthma.Controlling the passive smoking has significant meaning in preventing the childhood asthma.
【Key words】 Passive smoking;Children;Asthma
支气管哮喘是儿童时期常见的一种慢性呼吸道疾病，发病率有逐年增长的趋势。目前认为哮喘的发生是遗传因素与环境因素相互作用的结果，环境因素尤其是胎儿期和儿童早期环境及其他相关危险因素暴露对哮喘的发生、发展也起关键性作用。暴露于香烟烟雾环境可增加儿童哮喘的危险性。无论是出生前还是出生后，接触烟雾均可促进气道高反应性的发生[1]。因此，研究被动吸烟与儿童哮喘的关系，对预防儿童哮喘有十分重要的意义。
1 对象和方法
1.1 对象 选自2005～2007年汕头市妇幼保健院儿科门诊就诊的确诊为哮喘的患儿(符合2004年《儿童支气管哮喘防治常规》[2]的诊断标准)176例，另外按与病例同年龄段(1～6岁)、民族、居住地选择非哮喘儿童1 202例作为对照。
1.2 方法 采用统一的流行病学调查表对病例和对照的父母进行问卷调查和分析。内容包括父母在家吸烟情况和吸烟量，母亲孕期被动吸烟情况。并对其结果进行分析比较。
2 结果
2.1 两组儿童父母在家吸烟情况和吸烟量 见表1。哮喘儿童被动吸烟占了83.0%，明显高于非哮喘儿童的59.6%(P<0.01)。哮喘儿童被动吸烟>10支/d占32.2%，明显高于非哮喘儿童的19.0%(P<0.01)。表1 两组儿童的父母在家吸烟情况比较(例数)
2.2 两组儿童母亲孕期被动吸烟情况 见表2。包括父亲在孕妇面前吸烟与否及被动吸烟量比较。哮喘儿童母亲孕期被动吸烟占35.8%，明显高于非哮喘儿童的18.1%(P<0.01)。同样是被动吸烟，哮喘儿童母亲孕期被动吸烟>10支/d占22.2%，明显高于非哮喘儿童的5.5%(P<0.01)。表2 两组儿童母亲孕期被动吸烟情况的比较(例数)
3 讨论
被动吸烟是指烟雾接触者。由于主动吸烟者吸入气道的“主流烟雾”仅占10%，而扩散在周围空气中的“边流烟雾”占90%。烟草是室内主要刺激源，烟草燃烧时可形成大量烟雾和颗粒物质的混合物，其中包括可吸收粒子、多环碳氢化合物、一氧化碳、一氧化氮、尼古丁等有害物质。
3.1 被动吸烟与儿童哮喘的关系 烟草燃烧所含的这些有害物质成为致敏原和刺激物，儿童吸入后能直接损伤支气管粘膜的纤毛上皮细胞，使病原体乘虚而入，所以，被动吸烟可导致婴幼儿发生气道炎症，更容易发生病毒感染、喘息性疾病和肺炎[3，4]。气体成分还可经呼吸道进入肺部，在气血交换时进入血液循环，然后再到全身产生不良作用。以往认为主流烟雾中各种物质含量肯定比边流烟雾中的含量高，但测得的结果正好相反，边流烟雾中的有害气体及微粒均比主流烟雾高得多。边流烟雾对环境污染的严重度，取决于吸烟量、房间大小及通风状况等。如果儿童的生活环境经常被香烟烟雾污染，必然影响儿童的身体健康，其中主要危害就是诱发哮喘。本次调查表明哮喘儿童被动吸烟是正常儿童的1.6倍，被动吸烟>10支/d是正常儿童的1.7倍。
3.2 孕期被动吸烟与儿童哮喘的关系 研究还显示胎儿期怀孕母亲被动吸烟可增加日后儿童哮喘的危险性，且随吸烟量增加危险性也增加。这是因为胎儿期暴露于香烟烟雾环境可影响胎儿气道的发育，使婴儿出生时气道窄小，肺功能降低，且这种改变可延续到儿童期，还可导致气道高反应性，尤其是具有哮喘家族史者。此外，孕妇被动吸烟可使婴幼儿对普通变应源早期致敏或致敏率增加，而致敏源致敏是哮喘发生的明确危险因素。
由此可见，儿童期及胎儿期被动吸烟可增加变应性体质及哮喘发生的危险性，尤其在6岁内是发生哮喘的一个高危因素。故应向父母宣传被动吸烟对哮喘儿童的危害，争取家庭合作，控制被动吸烟是非常必要的。
参考文献
1 何权瀛.支气管哮喘的初级预防问题.中华结核和呼吸杂志，1998，21(3)：184187.
2 中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志，2004，42(2)：100104.
3 陈育智.婴幼儿发生喘息和哮喘的倾向性因素.临床儿科杂志，1995，13(1)：35.
4 徐慧香，张慧燕，车大钿，等.哮喘急性发作与呼吸道感染的关系.实用儿科临床杂志，2007，22(4)：271272.