湖南某县农村老年人睡眠质量与生活质量的相关性

【摘要】 　　目的 了解农村老年人的睡眠质量及其与生活质量状况的关系。方法 采用分层整群随机抽样的方法，用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、健康状况量表（SF36Ⅱ）及一般情况调查表等对湖南省某县1 040例农村老年人进行调查与分析。结果 湖南农村老年人中睡眠质量差者占81.1%；不同睡眠质量的农村老年人生存质量不同(P<0.01)；老年人的睡眠质量总分及各因子的评分与生存质量各维度的评分呈负相关。结论 农村老年人睡眠质量较差，提高农村老年人生活质量有利于其睡眠质量的改善。

【关键词】 农村老年人；睡眠质量；生存质量

　　睡眠障碍是老年人最常见的症状之一，且随着年龄的增加而增加，60岁以上老年人中57%有睡眠障碍〔1〕。长期睡眠障碍会影响老年人原发病的治疗和康复，加重或诱发某些躯体疾病，是威胁老年人身心健康的重要因素。目前我国已经进入老龄化社会，且呈现城乡倒置的特点。我国65.8%的65岁以上老年人分布于农村，农村人口老龄化水平达到10.89%。因此，关注我国农村老年人的睡眠质量，改善农村老年人的生活质量，是实现我国健康老龄化和积极老龄化目标的基本保证。本研究旨在探讨农村老年人的睡眠质量与生存质量的关系，以进一步了解农村老年人睡眠质量对生活质量的影响。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究工具

　　1.1.1 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷该量表由23个条目组成，可划分为7个因子，每个因子按0～3计分，累计各因子得分为PSQI总分，得分越高，说明睡眠质量越差。按照国内睡眠研究的常模，以总分>7分作为判断睡眠质量差的标准〔2〕。

　　1.1.2 生活质量的测定

　　采用第2版简明健康状况调查表（SF36Ⅱ）进行测量〔3〕。该量表由中山医科大学在SF36第1版中文版基础上，按照SF36第2版英文原表补充修改而成，共包括36个条目和9个维度，分别为生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)、健康变化(HT)。

　　1.1.3 自行设计的一般情况调查表

　　内容包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、家庭收入等社会人口学特征。

　　1.2 研究对象

　　被试来自湖南省衡阳县农村社区。按上一年人均年收入将衡阳县所有乡镇分为经济状况好、中、差三层，从每层中随机抽取1个乡镇，每个乡镇随机抽取3个村，共9个村。对9个村中所有60岁以上老年人全部进行入户调查。9个村60岁以上老年人共1 126人，完成调查者1 040人，应答率92.36%。失访原因为外出、严重躯体疾病无法配合、拒绝接受调查。1 040位老年人平均年龄70.10岁，年龄范围60～97岁，其中男性540人，平均69.89岁，女性500人，平均70.32岁。不同性别间年龄差异无统计学意义（t=0.928，P=0.354）。

　　1.3 研究方法

　　正式调查前在65名农村社区老年人中进行了预调查，以检验调查问卷和调查组织方式的可行性，并仔细分析问卷和调查组织方式存在的问题，及时修改问卷和调整调查组织方式。由于农村老年人受教育程度普遍较低，加上视力下降等客观原因的影响，本研究所有信息的收集均采取由调查员逐条念出条目内容，被调查者根据自身实际情况作答，调查员进行记录的方式。

　　1.4 统计学分析

　　调查员将所有回收资料进行统一编号整理后，采用双人双录的方式录入Epidata数据库，并用SPSS13.0软件进行统计描述和分析。定性资料计算率或构成比，用χ2检验进行比较，定量资料用以x±s描述，用t检验、Pearson相关分析进行比较分析。

　　2 结 果

　　2.1 睡眠质量

　　1 040位老年人PSQI平均得分为(11.64±4.50)分，最高分为20分，最低分为0分。其中，男性平均得分为(10.72±4.78)分，女性得分为(12.64±3.95)分，性别间差异具有统计学意义（t=7.06，P=0.000）。睡眠质量各因子得分为：睡眠质量（1.73±0.75）分、入睡时间（1.79±1.36）分、睡眠时间（2.18±1.21）分、睡眠效率（2.50±0.99）分、睡眠障碍（1.64±0.61）分、催眠药物（0.02±0.20）分、日间功能障碍（1.79±1.11）分。其中，男性无使用催眠药物的情况，女性中使用率仅为1.2%。

　　2.2 睡眠质量不同者生活质量各维度间的比较

　　以PSQI>7作为判断标准，1 040例老年人中睡眠质量差者843人（81.1%），其中男性399人(73.9%)，女性444人(88.8%)，性别间差异具有显著性(χ2=37.59，P=0.000)。

　　2.3 睡眠质量各因子与生活质量各维度间相关分析

　　1 040位农村老年人生存质量各维度平均得分为：PF(57.65±26.67)分、RP(50.76±27.06)分、BP(58.80±24.45)分、GH(35.92±20.78)分、VT(39.82±18.37)分、SF(60.49±22.27)分、RE(64.96±26.10)分、MH(57.32±20.54)分。睡眠质量差组生活质量各维度得分均较睡眠质量一般组差(P＜0.01)，见表1。老年人睡眠质量各维度得分及总分与生活质量各维度得分呈负相关，即睡眠质量评分越高其生存质量评分越低，见表2。表1 不同睡眠质量的农村老年人生活质量各维度得分比较(略)表2 PSQI各因子及总分与生存质量各维度的相关分析结果(略)

　　3 讨 论

　　本研究中有81.1%的农村老年人睡眠质量差，远远高于城市老年人睡眠障碍的比率〔4，5〕。这表明中国农村老年人睡眠质量状况较差。农村老年人睡眠障碍发生率高可能与其身体健康状况较差有关。随着年龄的增长，老年人发生各种疾病问题的频率增加。而农村老年人以从事体力劳动为主，随着年龄的增加，劳动能力下降，经济收入因此也随之减少。由于经济困难、交通不便等各方面原因，导致农村老年人患病后就诊率较低〔6〕。此外，农村老年人由于农村经济条件较差导致的对疾病的担忧也易引起其心理性失眠。李德明〔7〕等研究显示我国农村老年人生活质量和主观幸福感的总体水平显著差于城镇老年人。孙菲等〔8〕研究表明在各类慢性疾病患者中，农村老年人的抑郁症状发生率均高于城市老年人。此外，农村老年人生活较单调，很少参加社会活动和体育锻炼，上床时间早从而导致过度卧床等均可影响其睡眠质量状况。农村老年人中女性睡眠质量较男性差，与国内研究结果〔4，9〕一致。

　　农村老年人催眠药物的使用率很低，男性中无人有服用安眠药史，女性服用者也仅占1.2%，低于国内其他学者的报道〔9〕。这可能与中国农村医疗保障水平和医疗条件较城市差，农村老年人缺乏就医意识，对睡眠障碍的关注程度不足、就诊率低有关。

　　国内外研究已证实，睡眠障碍会引起疾病，而疾病又会加重睡眠障碍，本研究结果与其一致。不同睡眠质量的农村老年人在生活质量8个维度的得分差别均有统计学意义。睡眠质量越差，生活质量越差。相关性分析也显示睡眠质量各因子与SF36Ⅱ所涉及的生理健康及心理健康状态存在相关性，提示改善农村老年人的睡眠质量以提高其生存质量有着积极的意义。今后如何更深入的在农村老年人中普及睡眠健康知识，完善农村医疗保障制度，及时诊治各种影响睡眠的心理和躯体疾病，以提高农村老年人睡眠质量，从而改善其生活质量仍需进一步研究探讨。

参考文献

　　1 李舜伟.第一届国际睡眠障碍论坛简介〔J〕.中华神经科杂志，2004；37(5)：4745.

　　2 刘贤臣，唐茂芹，胡 蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度评价〔J〕.中华精神科杂志，1996；29(2):1037.

　　3 侯金泓，徐应军，刘俊江，等.SF36Ⅱ在血液透析患者中信度、效度、敏感度的评价〔J〕.现代预防医学，2007；34(14)：26468.

　　4 刘连启，王汝展，刘贤臣，等.老年人睡眠质量及相关因素研究〔J〕.中国老年学杂志，2002；22 (11):43744.

　　5 陈琪尔，黄俭强，舒小芳，等.老年人睡眠质量与生存质量的相关性研究〔J〕.中国老年学杂志，2006；26 (9):11679.

　　6 袁 庆，李清华，徐凌忠，等.威海市农村老年人健康状况调查分析〔J〕.中国老年学杂志，2008；28(13):13146.

　　7 李德明，陈天勇，吴振云，等.中国农村老年人的生活质量和主观幸福感〔J〕.中国老年学杂志，2007；27(12):11936.

　　8 孙 菲，汤 哲，刘富荣，等.北京市城乡老年人常见慢性疾病对抑郁症状发病率的影响〔J〕.首都医科大学学报，2009；29(3):2837.

　　9 陈长香，李建民，王 静.22省(市)老年人睡眠障碍现况调查〔J〕.中国健康心理学杂志，2007；15(2):1889.