【关键词】 静脉输液;药物;配伍禁忌;处理
在内科住院的患者都要用药物治疗，95%的患者要采用输液疗法。而现在的新药层出不穷，尽管药物的说明书中有药物的配伍禁忌，仍不能满足临床的需求。在临床输液过程中几种药物连续静脉点滴是很普遍的现象，经常会碰到所使用药物在液体瓶中或输液器中发生混浊、沉淀、变色等现象，使不良反应增多，既给患者带来不利，也易引起医患纠纷。现笔者就工作中遇到的几种药物的配伍禁忌及处理方法谈一下自己的看法。
1 配伍禁忌
(1)头孢匹胺钠与洛美沙星[1]、氟罗沙星、环丙沙星[2]、左氧氟沙星：头孢匹胺2.0 g加入5%葡萄糖液250 ml或0.9%生理盐水250 ml中，当输完头孢匹胺续接洛美沙星、氟罗沙星、环丙沙星、左氧氟沙星时，输液管内出现白色混浊。(2)复方丹参滴注液与环丙沙星、氧氟沙星：0.2%环丙沙星100 ml后接复方丹参注射液250 ml，两药在莫菲滴管内混合产生浑浊、沉淀。(3)头孢哌酮钠与乳酸环丙沙星、氧氟沙星：头孢哌酮钠2.0 g加入5%葡萄糖液250 ml，输完头孢哌酮钠后续加环丙沙星或氧氟沙星可产生白色混浊或沉淀。(4)胺碘酮：用0.9%氯化钠5 ml溶解胺碘酮粉针出现白色混浊，将药加入0.9%氯化钠250 ml中仍然有白色混浊。
2 处理与建议
(1)若输液管内发生沉淀：①在头皮针以上，立即关闭输液器开关，重新更换输液器、排气，与头皮针相连;②在头皮针以下，要立即拔出针头，更换输液器重新穿刺。(2)两种有配伍禁忌的药品输入时，中间要隔开一组无配伍禁忌的药物;如只有两部液体，必须用葡萄糖或生理盐水冲管。(3)如两组药液间无中间药，可待前一种药液下降至莫菲滴管以下平面，再接下一种药液，并挤压莫菲滴管，促使药液下降，然后放尽输液管内空气，这样就避免了两种药液直接接触后产生反应。此法经多次试验，未发现有变色、浑浊、沉淀发生。(4)如有条件，在接下一种药液时更换输液器，重新排气。(5)更换药液时，应观察到下一种药液与上一种药液在莫菲滴管内充分接触后无变化，方可离去。经常巡视病房，密切观察，发现问题及时处理，以保证临床用药的安全、有效，避免造成药物浪费和纠纷。(6)用静脉留置针输液时，有配伍禁忌的两种药物不能同时输入。(7)遇到自己未曾用过的药要详细阅读药品说明书，了解药品稳定性及注意事项，严格按照国家新药典的配伍禁忌要求，选择用药。对上述列举的药物，尽量避免联合用药。
参考文献
1 吴兰娟.头孢匹胺与门冬氨酸洛美沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌.解放军护理杂志，2007，24(7A)：60.
2 王素珍.乳酸环丙沙星与呋苄西林钠之间存在配伍禁忌.临床护理杂志，2007，2(6)：68.