【摘要】 目的 探讨开放性喉外伤气管切开术后的护理，以提高护理质量，减少并发症发生。方法 对11例开放性喉外伤气管切开术后进行观察和护理。结果 11例患者1周后拔除气管导管，无一例出现并发症，均痊愈出院。结论 开放性喉外伤行气管切开术后护理及极为重要，应根据患者病情及心理特点，采取有效的护理措施，提高护理质量，利于患者恢复，减少并发症的发生。
【关键词】 喉外伤;气管切开;护理
利川市人民医院于2000年3月至2009年3月共收治11例开放性喉外伤患者，经气管切开和术后精心护理，均痊愈出院，现将护理体会报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组11例患者中男8例，女3例，年龄36～56岁，平均42岁。
1.2 方法 入院后经积极纠正休克，在局麻下行气管切开及清创缝合。
2 结果
11例患者1周后拔除气管导管，无一例出现并发症，均痊愈出院。
3 护理
3.1 术前护理 (1)监测生命体征，建立静脉通道，扩充血容量，积极纠正休克。(2)紧急做好气管切开配合准备，包括床旁备抢救车、吸氧装置、吸痰装置、气管切开护理盘及相应物品。
3.2 术后护理 (1)取半坐卧位，去枕以舒展颈部。更换体位时保持头部及上身在同一水平线。(2)密切观察生命体征等病情变化，防止并发症。观察伤口有无出血，切口周物有无皮下气肿、纵隔气肿、气胸等并发症，一旦发现做好标记，及时报告医师并配合处理。(3)保持气管套管系带牢固和松紧适宜。系带应打死结，其松紧度以能放入一指为宜，经常检查系带的牢固度。(4)保持内套及呼吸道通常，防止窒息。随时吸净呼吸道分泌物;保持室内空气新鲜，温度及湿度适宜;套管口覆盖双层纱布，防止异物落入;遵医嘱定时经套管滴入稀释痰液的药液、雾化吸入等。(5)预防感染：每4～6 h煮洗内管套1次。掌握保持伤口清洁、清洗消毒内套管、更换敷料等方法。
3.3 伤口护理 观察伤口，如发现有红肿或气肿，须拆出部分缝线，以利于脓液或气体排出，保持伤口周围皮肤清洁干燥，给予红外线局部照射，以利伤口愈合。
3.4 饮食护理 术后一日起开始给鼻饲饮食，以减少吞咽动作，有利伤口愈合。原则为高热量均衡流汁饮食，如混合奶、匀浆膳、纯牛奶或肉汤，每日4～6次，以患者感觉胃部有轻度的饱腹感为宜，鼻饲之间，给予开水、果汁、蔬菜汁等，鼻饲期间注意观察患者营养状况，合理安排饮食内容及量，以利于患者康复。术后1周后拔除鼻饲管经口进食。
3.5 心理护理 因术后不能言语，患者常产生恐惧、焦虑的心理，护理人员应了解患者的思想动态及需求，告知不能发音是暂时的，耐心地与患者沟通、教会患者使用一些表达需求的方法，如手势、写字板、图片板，及时满足患者交流的需要，建立融合的护患关系，使患者能顺利康复。
4 讨论
开放性喉外伤一般病情危急，如不及时抢救、处理，可引起多种并发症，甚至危及生命，经及时止血，解除呼吸道困难，纠正休克等有效措施及术后治疗和护理。减轻了患者的痛苦，促进了康复，取得了满意的效果。