【摘要】 目的 观察中药排毒洗剂配合酒精湿化吹氧治疗外伤性皮炎的临床效果。方法 对照组28例皮损处外涂百多邦后于局部酒精湿化吹氧，治疗组30例皮损处用中药排毒洗剂湿敷后于局部酒精湿化吹氧，7天为1个疗程。结果 1～3个疗程后，治疗组有效率93.33%，对照组有效率78.57%(P<0.05)。结论 中药排毒洗剂配合酒精湿化吹氧治疗外伤性皮炎疗效显著，疗程缩短，无副作用，值得临床推广。
【关键词】 外伤性皮炎;中药湿敷;酒精湿化;吹氧
外伤性皮炎[1]是由外伤引起的传染性湿疹样皮炎，是一种特殊类型的湿疹。可发生在化脓性感染病灶附近，或经常受到脓性分泌物刺激的部位，也可因受损组织自身产生过敏反应而发生广泛性皮炎。目前治疗方法较多，但疗效欠佳，疗程较长。笔者于2007年1月至2009年6月采用中药湿敷配合酒精湿化吹氧治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共58例患者，男30例，女28例，年龄35～89岁，平均64.5岁。发生于小腿25例，足部2例，背部6例，臀部9例，会阴部11例，腋窝2例，大腿1例，腹部2例。由于手术引起的17例，分别为下肢骨折矫形、四肢骨折行支架固定、脊柱手术、人造肛门、腋臭清除、会阴部手术;由褥疮引起的13例;由外伤创口引起的28例，分别为刺伤、划伤、烫伤、烧伤、抓伤等原因所致。病程1天～6个月。将患者随机分为治疗组30例和对照组28例。两组患者在年龄、性别、病情分类等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 用百多邦软膏局部涂擦，厚薄均匀，每日3次。然后局部持续酒精湿化吹氧[2]：用一次性塑料薄膜罩住湿疹部位并固定四周，中央开一小孔，将一次性吸氧鼻导管插入孔内，另一头连接吸氧装置。流量表上的湿化瓶内倒入50%的适量酒精，调节氧流量2 L/min，2次/d，每次2 h。为防止塑料薄膜内充氧后过度膨胀导致固定脱落，可事先在薄膜罩的顶部用针刺几个小孔。
1.2.2 治疗组 用自制中药排毒洗剂局部冷湿敷[3]，每日2次，每次20 min。用两层略大于皮损大小的纱布蘸湿药液后湿敷患处，以不滴水为度。湿敷后弃去纱布，局部持续吹氧。方法同对照组。中药洗剂：苦参60 g，明矾50 g，芒硝60 g，川椒15 g，艾叶15 g，荆芥15 g，蛇床子30 g组成。皮肤潮红、红斑加黄连15 g;丘疹、水疱、脓疱加炉甘石18 g，锻石膏30 g;渗液多加苍术15 g，土茯苓15 g;皮肤粗糙肥厚加当归10 g。根据辨证施治处方用药，由上海泰格实业总公司生产的智能煎药包装机煎药，每日1剂，每剂2包，每包100 ml，分2次湿敷。7天为1个疗程，连续治疗1～3个疗程后判断疗效。
1.3 疗效判定标准[4] 按治疗前后皮损面积大小、临床症状和体征(包括瘙痒、疼痛、红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、苔藓化、角化、脱屑等)从0～3级进行评分，即：0为无，1为轻度，2为中度，3为重度。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈为疗效指数≥90%，显效为疗效指数≥60%，进步为疗效指数≥20%，无效为疗效指数<20%。有效率以痊愈加显效计。
1.4 统计学处理 计数资料采用χ2检验。
2 结果
两组疗效比较结果见表1。两组治愈率比较差异有统计学意义(χ2=4.79，P<0.05)。表1 两组疗效比较(例)
3 讨论
3.1 外伤性皮炎的发病因素 外伤性皮炎发疹前先有慢性化脓性感染，有时最早的损害为溃破的脓肿、疖、痈、鼻窦炎、慢性中耳炎、褥疮、瘘孔、疥疮或溃疡，也可以是鼻部、眼部或阴道的病灶感染、慢性溃疡、烧伤感染等，常常是在局部病变加重时，感染灶周围皮肤出现红斑、丘疹、水疱、脓疮、结痂、脱屑等。身体别处也可因自身敏感性反应而发生广泛性皮炎。也可能有些无菌的迁延不愈的手术伤口同样也可能发生外伤性皮炎。因此，要及时、正确地处理伤口，争取早日愈合，老年人更需注重伤口的护理，采取各种措施促进伤口愈合。
3.2 中药排毒洗剂配合酒精湿化吹氧治疗外伤性皮炎的作用 中药排毒洗剂中苦参、芒硝清热燥湿;明矾、蛇床子杀虫止痒，有收敛、抑制渗出的作用;荆芥祛风止痒，艾叶温经活血，促进患病部位血液循环，增进组织的再生和修复;川椒有局麻作用，能有效缓解疼痛，全方共奏清热燥湿、收敛消肿、祛风通痹、杀虫止痒之功效。纯氧抑制创面厌氧菌生长，提高创面组织供氧，改善局部组织有氧代谢，并利用氧气流干燥创面，促进结痂，有利于愈合。乙醇有消毒作用，减少细菌的繁殖，同时通过局部吹氧使之弥散至皮肤表面，使皮肤毛细血管通透性增高，促进药物的吸收，提高疗效。并且乙醇在挥发时可以降低皮肤表面的温度，减轻患者的灼热疼痛感。两者合用，既发挥了中药治本的优势，又发挥了西药疗效快捷的特点。
3.3 中药排毒洗剂配合酒精湿化吹氧治疗外伤性皮炎的中医护理要点
3.3.1 操作要点 (1)向患者说明湿敷和酒精湿化吹氧的目的，注意事项;(2)协助患者取舒适的卧位;(3)暴露患处，注意保暖，注意保护患者的隐私;(4)用一次性塑料薄膜罩住湿敷部位，周围密封，顶部针扎几个小孔;(5)一次性鼻导管插入2～3 cm，勿使开口处贴住管壁或皮肤;(6)治疗过程中，注意观察，询问有无不适;(7)用后物品用消毒液冲洗，纱布清洗晾干备用。
3.3.2 注意事项 (1)忌搔抓;(2)忌热水烫洗、浸泡、用力搓擦;(3)忌肥皂洗，最好选用刺激性小的硼酸皂;(4)忌刺激性食物，忌食辣椒、酒、浓茶、咖啡;(5)忌盲目用药，诊断未明切忌擅自涂擦高浓度的止痒药;(6)注意保持自身的清洁，勤换衣被;(7)治疗期间应告诫患者避免精神刺激和过度劳累。
4 小结
中药排毒洗剂配合酒精湿化吹氧治疗外伤性皮炎疗效显著，操作安全可靠、方便、无毒副作用，患者易于接受，费用低廉，值得临床推广使用。
参考文献
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