休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血流灌注不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程[1]。抢救失血性休克，紧急液体复苏是救治关键[2]。为了提高静脉留置针在休克患者抢救中的应用，2007年3月—2008年4月，我们对多种原因导致的失血性休克患者，尝试用负压法进行浅静脉留置术，即穿刺前二人合作，将留置针与注射器相连接，在整个穿刺过程中，边进针边回抽注射器，形成人为负压，然后以负压作导向，达到穿针引线的目的，从而提高穿刺成功率的方法，收到良好的效果，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例64例，其中男21例，女43例;年龄20～71岁。上消化道大出血25例，脾破裂4例，宫外孕30例，产后大出血5例。血压0～90mmHg/0～50mmHg，心率90～140次/min，出血量800～2400ml。穿刺成功率95.3%。
1.2 材料 静脉输液用物，输入液体，浅静脉留置针及固定敷贴，输液器、注射器各1具，生理盐水(10ml/支)1支。
1.3 方法与步骤 (1)按常规方法迅速备好输入液体，用5ml注射器抽取2～4ml生理盐水备用。(2) 留置针成功排气后与注射器相连。或者为了方 便术者操作，旋开输液器的过滤器，先把头皮针与注 射器相连，再接上留置针。(3)选择好静脉，探明走向及深浅，局部常规消毒，消毒面积8cm×8cm，采用苏州林华医疗器械有限公司生产的林华牌一次性使用静脉留置针II-A型，规格为0.9mm×25mm，流量33ml/min。术者以15°～30°直刺血管，进针速度不能太快。当针尖斜面进入皮下，助手回抽注射器，使穿刺针头与注射器形成人为负压，帮助术者第一时间见到回血。见回血后，压低角度(约5°左右)再进针0.2cm，固定针翼，抽出针芯0.5cm缓慢将外套管送入血管，然后抽出全部针芯，以透明膜固定，接上输液装置迅速补液。
2 体会
在整个穿刺过程中，助手以适当的力度回抽注射器，让术者控制进针的深度，判断送管是否成功，避免因血管充盈较差时，送管时再次刺入血管外导致穿刺失败。有了负压作导向，使术者在穿刺过程中做到判断准确，送管放心，置管顺利。 失血性休克患者由于外周血管痉挛，血流灌注不足，皮肤湿冷，静脉充盈较差，体表静脉塌陷，给留置针穿刺带来极大困难。在临床中，我们常常碰到针刺入血管无回血的现象，而进针再深一点，又穿破血管壁刺入血管外。因为休克患者病情的严重性和紧急性，迫使我们尽可能做到一针见血。采用负压法静脉留置术可以帮助我们穿刺时第一时间见到回血，送管时达到穿针引线的目的，从而提高穿刺成功率，为抢救治疗赢得宝贵时间。负压法静脉留置术简单方便，容易操作，即使在护士单人值班时，助手也可由医生和家属担当。
参考文献
1 李梦婴.外科护理学.北京:人民卫生出版社，2001：32.
2 沈洪.创伤早期液体复苏的利弊.中华急诊医学杂志，2002，11(2):136-137.