【关键词】 胃脘痛;辨证施护
胃脘痛有饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、寒邪客胃、脾胃虚寒、胃阴亏虚、瘀血停滞等7种证型。对不同证型做到辨证施护。
1 饮食停滞型
饮食停滞有饮食不节或不洁史，症见胃脘胀满、疼痛拒按、嗳气吞酸、恶心厌食，或呕吐不消化食物，吐后痛减或大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治以消食导滞，和胃止痛，方用保和丸加减。 护理要点：(1)首先暂时禁食，病情缓解后方可进半流质饮食、软食，减少胃的负担，使胃得以休息，恢复脾胃功能。疾病恢复后，逐步过渡为普食，仍要饮食有节，不暴饮暴食。(2)饮食上应给予高蛋白和多种维生素的食品。(3)若患者为暴伤饮食胃脘胀满可用探吐法，使胃中停滞物吐出。(4)若为食滞胃脘胀满疼痛者，可针刺足三里、中脘、内关以和胃理气止痛，助消化。(5)若出现泛吐清水或胃酸减少症状，应食用葱姜浓汁肉汤，以刺激胃酸分泌，帮助消化，增进食欲。反之，若嗳腐吞酸或胃酸过多，需 要易于消化的蛋白质和脂肪食品，因蛋白质与胃酸中和，脂肪能抑制胃酸分泌能保护胃黏膜不受过多胃酸的损害，可用牛奶、鸡蛋、豆浆、奶油等，仍要避免硬固、不易消化的食物。
2 肝气郁滞型和肝胃郁热型
肝气郁滞型症见胃脘胀满或疼痛，连及两肋，时有嗳气或反酸，每因抑郁或恼怒而使症状加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。治以疏肝理气，和胃止痛，方用柴胡疏肝汤或四逆汤加味。肝气郁结，日久化火，转为肝胃郁热，症见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌苔红黄，脉弦数。治以泄肝和胃，方用化肝煎加味。 护理要点：(1)安慰患者使其性情开朗，避免精 神刺激或情绪激动，善于克制情志影响，郁怒、悲伤时应注意避免饮食。(2)宜清淡饮食，避免过饱，忌食南瓜、芋头、红薯、土豆等淀粉类壅阻气机的食物及辛辣、燥热之品。(3)有热者饮食宜清凉，易消 化，多饮水，忌食煎炸、肥甘厚腻之物。(4)可配合针刺足三里、中脘、内关或按摩上腹以止痛。(5)适当进行锻炼，如气功、慢跑，既能增强体质，又能分散患者对病痛的注意力。
3 寒邪客胃型
寒邪客胃型症见胃痛暴作，疼痛剧烈，畏寒喜暖，得热痛减，口不渴，喜热饮，舌淡苔白，脉弦紧或弦迟，治以温胃散寒，行气止痛，方用良附丸加味。 护理要点：(1)注意保暖，同时配合适当的身体锻炼。(2)宜温性饮食，可给生姜、红茶，忌食生冷瓜果。(3)可配合针刺中脘、足三里、内关或热敷上腹部以止痛。
4 脾胃虚寒型
脾胃虚寒型症见胃脘隐隐作痛，绵绵不断，喜暖喜按，得食则减，时吐清水，纳少神疲乏力，手足欠温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉细弱。治以温阳益气健中，方用黄芪健中汤加减。 护理要点：(1)注意休息和保暖，病室朝阳，切勿受寒，避免劳累。(2)宜温补饮食，如莲子、胡桃、龙眼、大枣、羊肉及姜葱、胡椒、大蒜、韭菜等调味品。(3)痛时可在上腹部放置热水袋或稍进热饮热食，以暖中止痛。(4)可艾灸中脘、足三里或按摩、热敷上腹部。
5 胃阴亏虚型
胃阴亏虚型症见胃脘隐痛或灼痛，或伴嘈杂，饥而不欲食，心烦不眠，口干唇燥，便干，舌红少津，或少苔无苔，脉细数，治以养阴益胃，方用麦门冬汤加减。 护理要点：(1)注意休息，病室朝阳，避免劳累。(2)多用润燥生津及清补饮食，如梨、藕、百合、白木耳，适当进食果品，忌食辛辣、煎炸以及浓茶、咖啡等刺激性燥热食品及饮料。(3)胃酸缺乏者可于饭后吃少许山楂或口含话梅以酸甘助运。
6 瘀血停滞型
瘀血停滞型症见胃脘痛如针刺或刀割，痛处固定拒按，食后尤甚，或吐血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，治以活血化瘀，方用失笑散合丹参饮。 护理要点：(1)应卧床休息外，避免劳累和精神刺激，情绪激动。(2)有吐血及胃痛或伴剧烈呕吐者需禁食，待病情缓解后方可进流质、半流、软食，少食多餐为原则。(3)忌食辛辣刺激燥热之品及酒类。(4)有吐血、黑便者，可配合服田七末、白及粉、云南白药等以止血。(5)可配合针刺足三里、中脘、内关以止痛。