【摘要】 对三无人员的护理工作不仅体现了人文关怀、社会进步，而且也体现了国家和社会对三无人员这一独特弱势群体的人格尊重。文章从所调查的医院近4年来接治三无人员的基本情况分析出发，描述了医院接治三无人员的一些基本特点，然后对三无人员护理的素质要求进行了分析，提出了对三无人员的护理应当做到：观念上一视同仁，行动上操作规范，抢救积极、治疗及时，细节上给予更多的关注，情感上注入深切的同情，安全上给予更多的保护。
【关键词】 护理;三无人员;素质要求
2003年8月1日，我们国家颁布《城市生活无着的三无人员救助管理办法》正式取代《城市三无人员收容遣送办法》。这个新的《办法》生效后，将生活无着的三无人员由原来的遣送改为救助，这一改变不仅体现了人文关怀、社会进步和法制的完善，而且也体现了对生活无着的三无人员的人格尊重。笔者所在的县级人民医院，对于三无人员的收治较多。医院所接治的三无人员，主要是指无法确定其明确身份(没有身份证也没有暂住证)、无医疗所需经济来源、无亲属照管的人员。
1 医院接治三无人员的基本特点
以笔者所在的县级人民医院为例，2006年6月—2009年2月四年中，共收治三无人员62例，平均每年收治15.5例，病人来源主要在本县。这62例由医院收治的三无人员，其中男53例，约占85.5%，女9例，所占比例较小，仅为14.5%。这些三无人员的年龄跨度也很大，平均年龄约为31.8岁，其中年龄最大的有93岁，最小的1岁(包括新生婴儿)。从住院天数来看，最短时间为1天，住院时间最长的有28天。这62例三无人员平均住院天数为3.9天。值得注意的是，这些三无人员均由110巡逻车或120救护车急救入院，他们的病种十分复杂，从器官受损到肢体挫伤，从生理疾病到心理病态，病情十分危重;其中一部分入院时已昏迷。复杂的病情给医院的护理工作带来很大的难度。从统计资料来看，这些三无人员的诊断病因多达34种，其中最多的病因是脑震荡，多达15例，占24%。从出院情况来看，病情好转的有33例，占53.2%;死亡22例，占35.5%;治愈4例，占6.5%;其他情况者3名，占4.8%。
2 护理三无人员的特点
对三无人员救助的成功率从很大程度上反映了医院技术力量及整体水平。三无人员送至医院的时候，一般有急、险、重、危等4个特点，表现为发病急，病情复杂，来势凶猛，病情凶险，痛苦不堪，死亡率高;护理工作任务重、要求高、困难多。对这类三无人员患者，必须要积极抢救，及时治疗，认真照顾，努力解除其痛苦。因此，对护理工作者提出了更高的且特殊的素质要求。
3 护理三无人员对护士的素质要求
三无人员入院后，作为医院的病人，首先接触的是护士，接触最多的是也是护士。因此，护士的言谈举止对病人的病情转归有很大的影响。尤其是环境生疏，角色的易位，病情的折磨，常常使三无人员无所适从，这就需要护士热情主动地为三无人员提供服务，耐心回答这类病人的询问，及时满足他们在医院的各种需要。我们认为，对三无人员做好护理工作，护理人员应当达到以下的素质要求。
3.1 观念上一视同仁 对于三无人员来说，进入医院接受救治往往是得到他人的帮助后才进入医院的，除了疾病折磨之外，经济压力、亲情缺失、内心的孤独与自卑也是一大压力，他们往往表现为不愿与人交流，对于护理人员来说，应当对这类人员的人格予以尊重，主动与他们交谈，热情、细致、周到的服务，了解并满足各种生理、心理需要。在言行方面应当特别注意他们的感受，不能伤害他们的自尊，更不能伤害他们接受医疗救助的权利。
3.2 行动上操作规范 在行动上也应当做到操作规范，对三无人员的护理不能随意。护理人员应具有良好的慎独精神，不能因为三无人员昏迷或没有家属就马虎护理，甚至减少护理或治疗。在技术操作中，必须遵守各项操作规程，严格“三查七对”，防止差错事故的发生，因为任何的操作失误，不仅会延缓治疗，还会给病人带来痛苦，甚至造成严重的后果。护理人员应具有对病人负责的道德品质，熟练操作技术，尽量避免或尽可能减轻因技术操作原因而给患者带来不必要的痛苦。做到工作自觉规范，一丝不苟，真正从思想上、行动上关心每一个三无人员。
3.3 抢救及时、治疗得当 三无人员在院期间把自己的生命寄希望于医务人员，在这非同一般的关系中，护理人员必须意识到自己应该对病人的生命、健康、安全高度负责，必须把病人的利益和需要始终放在第一位，只要有一线希望就应奋力抢救，不能因担心经济收入、怕担风险、怕负责任延缓治疗，应在有利于病人康复的前提下果断采取积极的治疗和抢救措施。对于可以预见的险情，要熟练掌握应变对策，一旦发现情况，要按预定计划与步骤积极投入行动，以便使患者转危为安。护理人员应正确监测病人的生命体征和生理心理信息，密切观察病人的病情变化，及时认真做好记录，以便客观地反映病情的发展和预后，为治疗和护理提供可靠的依据。护理人员在做好监测工作的同时，还要细心观察病人其他方面的变化，如饮食、语言、体位、情绪、神志方面的反应，发现异常，及时报告主治医师，或当即采取处理措施。
3.4 情感上注入深切的同情，细节上给予更多的关注 同情心是体现护理人员的道德感情，做好心理护理的基本要求[1]。《南齐诸氏遗书》中说：“夫医者，非仁爱之士不可托也;非聪明理达不可任也;非廉洁淳良不可信也”。也就是说理解三无人员，对三无人员抱以同情心，才能取得三无人员的信任，达到与三无人员心理上的沟通。当然在对三无人员富有同情心的同时，也要善于控制自己的情绪，在三无人员面前表现出充分的信心，做到既热情又严肃，既亲切又稳重，以自己良好的情绪状态影响三无人员的心理向好的方向转化。
3.5 安全上给予更多的保护 三无人员住院期间，护理人员就是病人利益的保护人，任何造成病人的可能伤害，护理人员有责任加以制止。要防止事故发生，防止意外，如防止三无人员不辞而别、私自出走等，特别是对精神病人、小儿患者要格外加以保护，安排专人守护，精神异常者必要时可用约束用具。要注意保护三无人员的人身安全，防止火灾、爆炸等。还要防止自杀，密切注意三无人员自杀企图是护理工作的重要任务，注意发现自杀苗头，对三无人员拒绝进食、情绪反常、出入频繁、贮留药物、毒品等，要及时采取措施，消除隐患。
4 结语
总之，对三无人员的护理工作，除了要求护理人员尽职尽责以外，还要求护理人员讲究护理技巧，让三无人员在医院得到应有的医疗救助。俗话说，“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。护士的护理工作可以治病，也可以致病。当三无人员步入医院大门时就产生了陌生、抑郁、恐惧、痛苦、焦虑、自卑、孤独等心理状态，这时如能针对不同的情况给予诚恳、自然、友好、细致、周到、准确、积极、有效地护理，即有利于疾病的早日康复。反之，就会加重病人生理、心理的平衡失调，导致病情向坏的方面发展。由此可见，护士良好的素质修养在护理工作中是非常重要的。
参考文献
1 程时秀.护理管理者应不断提高自己的情商.中华现代中西医杂志，2003，(7)：35-37.