【关键词】 小儿;静脉留置针;并发症;护理
随着护理技术的不断发展，静脉留置针已广泛应用于临床，尤其对于3岁以下的婴幼儿其应用更突出。针对我科在应用小儿静脉留置针过程中遇到的问题及相应的护理措施。现报告如下。
1 常见并发症
1.1 穿刺部位感染 由于未严格执行无菌操作要求，操作技术不熟练，患儿机体抵抗力低下，留置针留置时间过长等导致穿刺部位感染。
1.2 液体渗漏 进针角度过小，患儿躁动不安，固定不牢，留置针外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大，血管不充盈，发热血管脆性增加等原因均可导致液体渗漏。
1.3 静脉炎 表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触及静脉时硬、滑，患儿拒绝按，严重者针眼处可见脓性分泌物，伴有不同程度的发热。
1.4 导管堵塞 造成导管堵塞的原因较为复杂，常与输液完毕后冲管不彻底，封管液种类，用量以及推注速度不当等引起，亦与患儿留置针处活动过度致导管扭曲，患儿抓撕脱出、折叠等有关。
1.5 皮下血肿 常与选择血管不当，穿刺技术不熟练，动作不稳，不协调，患儿不合作等有关。
2 预防及护理
(1)对穿刺部位感染，护士应严格遵守无菌技术操作规程，熟练掌握静脉留置针的操作技术，以穿刺点为中心的5cm半径范围内严格备皮，严格消毒，同时告诉患儿穿刺部位及周围要注意卫生。(2)为避免液体渗透，护士除具备娴熟的操作技术外，应妥善固定好导管，患儿哭闹不安时，应避免其过度扭动留置针处，可给予适当约束，用看动画片，听儿歌等方式分散注意力，护士勤巡视，勤观察。(3)引起静脉炎的主要原因为药物刺激及机械损伤，静脉留置针一般为3～5天。血管好坏也是引起静脉炎的因素之一，应合理选择血管，严格遵守无菌操作原则，对于长期输液的患儿，选择静脉时尽量从血管远端开始，操作时动作轻柔，力争一次穿刺成功。滴注对血管刺激性较强的药物时充分稀释后再输注，输注速度要慢，输注前后均用生理盐水冲管，减少静脉炎的发生。反复输液的患儿应有计划地给予更换输液部位，以保护血管。(4)防止套管堵塞，每次输液完毕用1：250肝素钠正确封管。防止套管内血栓形成，保护套管针通畅。再次输液时可用一次性注射器抽生理盐水5ml缓慢推注以冲管，再继续输液。(5)为了避免皮下血肿的发生，我们在进行操作前，认真选择了弹性好、走向直、清晰的血管，一般选择颞浅、额正中、耳后、枕静脉，穿刺前用安慰、鼓励、奖励性语言，安抚患者情绪，约束好患儿，穿刺时动作轻、稳、慢、准，把握住进针角度，回血后再以5°角继续进针1mm左右，待外套管完全送入血管后，左手拇指推套管继续前进2mm左右，右手退出针芯，输液通畅后，采用与留置针配套的小胶带，透明敷贴固定留置针。
3 讨论
在进行静脉留置针操作前，根据患儿的病情，输入药物的性质，患儿对治疗的依从性等进行综合分析，选择合适的穿刺部位和血管，去除影响静脉留置针留置时间的因素和降低留置针的并发症，掌握好封管药液的种类，剂量并保持正压封管，勤巡视、多观察，最大限度地发挥留置针持续留置的优点，使患儿能得到安全和舒适护理，提高护理工作效率及质量。