【摘要】 目的 探讨超声引导下肝肾囊肿穿刺治疗的术中护理及体会。方法 对354例超声引导下肝肾囊肿穿刺治疗的患者，术中进行严密监测生命体征及神志的变化，可以及时观察病情、减少并发症的发生。结果 本组354例肝肾囊肿患者治疗效果显著，无并发症发生。结论 加强超声引导下肝肾囊肿穿刺治疗的术中护理和生命体征监测，可以减少并发症，是提高肝肾囊肿穿刺治疗效果的重要保证。
【关键词】 超声引导;囊肿;穿刺;术中护理;体会
目前超声引导下穿刺治疗肝肾囊肿是临床医生首选的治疗方法，可以减少患者治疗的痛苦，减轻经济负担。改变了传统单一的手术治疗，填补了肝肾囊肿微创治疗的空白。加强术中护理和生命体征监测，可以防止术中不良反应和减少术后并发症发生，同时还可以连续的为患者提供护理服务。2007年1月—2009年11月我院采用超声引导下对肝肾囊肿患者进行穿刺治疗，效果满意，无并发症发生，现将术中护理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组肝脏囊肿116例，男63例，女53例;年龄44～85岁，平均年龄62岁;肾脏囊肿238例，男125例，女113例;年龄17～7岁，平均年龄58岁。354例患者穿刺治疗前均行彩超检查确诊，囊肿大小约3.3cm×4.1cm～4.0cm×9.2cm。
1.2 方法 嘱患者取合适卧位，采用超声仪扫查肝、肾脏以确定穿刺囊肿的位置及与周边组织的境界关系，消毒局部皮肤，铺盖无菌巾。换用消毒好的穿刺探头，在超声引导下将(18～19G)PTC针刺入囊肿预定的位置[1]，拔出针芯，抽尽囊液后，向囊肿内注入适量的消痔灵注射液硬化5min后抽出，再次注入适量的消痔灵注射液留置[2]，插入针芯，拔出穿刺针。
2 护理
2.1 术前评估 术前调阅患者病历，了解患者各项检查、化验是否完善，检查患者术野皮肤的完整性，询问并嘱咐患者排二便，测量患者血压、脉搏、呼吸并作记录。与患者及其家属谈话，并向他(她)们介绍超声引导下肝肾囊肿穿刺治疗的安全性及重要性，使其消除紧张、焦虑的情绪，配合医师完成治疗。
2.2 术中护理
2.2.1 生命体征的观察 密切观察患者血压、脉搏、神志和面色的变化，并详细记录在生命体征观察单上，发现异常立即报告医生。
2.2.2 注意观察患者呼吸的变化 当穿刺针刺入脏器的囊肿内，少数患者会出现不敢呼吸或憋气现象，此时护士应一旁指导患者调整呼吸频率、深度(缓慢呼吸)，并嘱咐患者不要说话、咳嗽、打喷嚏，避免穿刺针误伤周围神经组织和脏器。
2.2.3 疼痛和局部肿胀的护理 询问患者穿刺部位是否有疼痛、肿胀感，一般患者的疼痛感比较轻微均可耐受，无需特殊处理。对不能耐受的患者应了解疼痛发生的时间、范围及性质，并报告医生作相应的处理。
2.2.4 吸氧护理 持续低流量(2L/min)鼻球给氧，给氧前先试管道是否通畅，观察患者两侧鼻孔，选择合适的鼻孔塞入鼻球并用胶布固定，给氧过程中观察患者面色。
2.2.5 局部皮肤护理 术程中观察穿刺点局部皮肤颜色，有无红、肿及出血情况发生，防止因操作不当误划伤局部皮肤或损伤周围血管神经，术毕穿刺创口覆盖无菌敷料。告诉患者术日不可洗澡，如果局部有瘙痒感，应通知医生，切不可用手抓挠，防止穿刺点感染。
2.2.6 心理护理 倾听患者主诉，安慰、关怀病人，适当的向患者讲述超声引导下肝肾囊肿治疗的方法、护理措施的意义，告诉患者不要紧张、放松情绪，避免局部血管过度收缩或扩张。使他(她)们很好的配合医护工作，完成治疗。术毕嘱患者取舒适卧位，卧床休息，避免剧烈运动。观察30min后，若患者生命体征平稳，神志清醒，无明显不适主诉，遂由经治医师用轮椅或平车推回病房[3]。
3 结果及护理体会
(1)超声引导下肝肾囊肿穿刺治疗是一种既安全简便，又收费合理的治疗方法，且治疗效果显著，患者容易接受，为临床医生开辟了肝肾囊肿微创治疗法的新途径。(2)本组354例患者通过跟踪随访(3个月、6个月～1年)，治疗效果满意，无不良反应及并发症发生。(3)超声引导下肝肾囊肿穿刺治疗改变了传统的外科单一手术法，加强术中护理可以实时不间断的观察病情，及时发现问题，并及时做出处理，是提高治疗效果和减少术后并发症的有效措施。(4)加强术中护理可以为患者住院期间提供连续的护理服务，增加患者治疗的信心，增进护患关系，促进健康，缩短了患者住院治疗的时间，减轻患者的痛苦和不必要的麻烦，满足了不同患者的健康需求。(5)肝肾囊肿是临床上常见病，随着超声医学的飞速发展，尤其是介入超声的发展[4]，超声引导下肝肾囊肿的微创治疗已被临床医生首肯。同时加强术中护理可以提高护士的业务能力，推进不同疾病治疗领域中护理服务更快更好、更深入的发展。(6)指导患者定期门诊复查(3个月、6个月～1年)，观察治疗后的效果。
参考文献
1 朱先存，左鲁生，田瑞霞，等.超声引导下注射消痔灵治疗肝肾囊肿的疗效和安全性探讨.中国超声诊断杂志，2003，4 (12)：24-26.
2 朱先存，左鲁生，李艳梅，等.改良法注射消痔灵治疗脏器大囊肿的临床研究.实用全科医学，2007，1(5)：40-41.
3 王云辉，蔡月桃，陈念嫦.超声引导下穿刺抽吸肾囊肿的护理及疗效观察.护士进修杂志，2004，5(19)：1134-1135.
4 郁鹏，朱先存，高振彬，等.超声导向治疗囊肿的安全性.中国超声诊断杂志，2001，2(7)：44.