临床护理路径表在护理管理中的应用

【摘要】 目的 探索一整套抓培训、抓管理、抓质量的管理模式。方法 我科室在总结以往护理实践工作的基础上，归纳护理实践经验，运用护理程序制定出适合本科室特点的护理路径，制定出了护理版的临床护理路径表。结果 此表在管理中的应用，大大地提高了护理人员素质，规范了带教工作，提高了护理质量。结论 在路径开展的工作中，一定要根据本地区、本科室的医疗水平制定适合自己的路径表，便于临床工作的开展、管理与监督。

【关键词】 自行设计;临床护理路径表;护理管理

　　[Abstract] Objective To explore a set of grasping training， focus on management， quality management efforts.Methods Based on the previous practical work， summed up the experience of nursing practice， used the nursing process to develop a path which was suitable for the characteristics of nursing room，and develop a clinical nursing care version of the path table.Results The table in the management of applications， greatly improved the quality of the nurses， and standardized the teaching work to improve the quality of care. Conclusion During the development of the path work，it must be based on the region， the level of medical rooms to suit their own path of development form， to facilitate the clinical work， management and supervision.

　　[Key words] self-design; clinical care path table; nursing management

　　临床护理路径表(CNP)是依据每日标准护理计划为一类病人所设定的住院护理服务程序。它由病人每一诊断的常规护理计划综合而成， 能指导护士有计划、有步骤地工作[1]。 我科室自2006年起开展了普外科常见病种的临床护理路径的制订与实施，规范了临床护理工作，形成了一整套抓培训、抓管理、抓质量的管理模式，保证了护理管理的系统性、连续性，提高了护理质量，现介绍如下。

　　1 设计方法

　　1.1 路径表的设计 此表在设计上应根据本地区、本科室的医疗水平，参照现有的医疗护理常规、标准来制定适合自己的路径表，便于临床护士的操作，且不可照办他人的模式，繁琐工作程序。我科室在总结以往护理实践工作的基础上，通过广泛查阅资料，归纳护理实践经验，运用护理程序评估、设计、计划并分析和运用收集的资料制定出适合本科室特点的护理路径，制定出了护理版的临床护理路径表。

　　1.2 路径表的内容 此表设计方向适用于护理人员的临床指导。此表横轴为时间：如入院第1日、第2日、术后第1日、出院前1日 。纵轴为实施项目：护理宣教、护理措施、饮食、活动、并发症、特别提示。在宣教中，我们写到了具体的提示内容，以便于操作，而不是像其他路径表中说到入院宣教、术前宣教做了吗，我们会在不同的时间段给予不同的宣教内容，以满足患者的需求。在护理措施中，我们详细的提到了在每项操作中的观察要点，而不是盲目的执行医嘱，单纯的护理操作。在设计中特别提示单独列为一栏，主要提示护士在疾病的特定阶段应重点的观察和提示的内容。

　　2 路径表的实施

　　 病人入院后，由责任护士按照所患疾病的临床护理路径表向患者做详细的介绍，取得患者的理解和配合，在科室统一制定的CNP的基础上，由责任护士根据患者的需求有所侧重的修改并制定该患者的教育路径，以后每日各班次责任护士必须按照当日路径指示的内容进行宣教。此表要求护士按照不同的时间段，指导各项护理措施，将整体护理工作适时分段完成，满足患者的学习需求。

　　3 体会

　　3.1 规范临床护理工作，便于管理与监督 CPN是实现对某一种疾病从入院到出院整个护理过程的全程监控，使护理质量管理从始末管理向过程管理的转变。责任护士必须按照当日路径内容实施护理措施，开展健康教育工作，使每项护理工作能落实到患者的身上，护士长可按照CNP实施的情况进行检查，监督护理工作，减少护理差错的发生，提高护理质量。

　　3.2 提高人员素质，促进护士成长 在设计中我们将并发症的观察及特别提示单独列为一栏，主要提示护士在疾病的特定阶段应观察哪种并发症的出现。护士知道每个患者的疾病观察及护理重点，减少医疗纠纷，提高护士专业素质，并熟知疾病诊疗常规，起到了监督医嘱及处置的作用，真正起到查对医嘱的作用。有了路径表可以训练新的护理人员，使之在短期内掌握医护规范和诊疗流程，提高了工作主动性，避免了处置不当，减少事故的发生[2]，从而避免了由于少数护士年资短，业务水平低、经验不足及能力不同而造成的遗漏和疏忽。

　　3.3 便于护生的带教和管理工作 护生在学校内熟知疾病的护理常规，可在临床的实习中，往往是一问三不知，不知道如何开展疾病的健康教育工作，不知道疾病的护理及观察重点，只知道学习护理操作，没有将专科的护理技能学到，而路径表的设计内容不仅指导了护生的学习，而且将理论与实践相结合，正确应用护理程序，适时宣教，便于熟知护理常规及方案，使其在思想上、语言行为及技术操作上均有了明显的提高，培养了护生的独立工作能力。

参考文献