【关键词】 绝经期妇女;取环;心理护理
计划生育是我国的一项基本国策。放置宫内节育器在我国育龄妇女避孕措施中占重要地位，是一种有效、简单、经济、取出后不影响生育的避孕方法[1]。绝经期妇女由于内分泌、生理、解剖等功能的改变，阴道宫颈上皮萎缩，宫颈坚硬变短，子宫缩小，致使宫内节育器变形、嵌顿。加上绝经期妇女对手术心怀恐惧，尤其受周围人取环失败，痛苦经历的影响，焦虑、恐惧感倍增。使全身肌肉处于紧张状态，更增加了取环难度。医务人员在充分了解病人的身体状况下，向其讲解术中可能出现的并发症及注意事项，解除思想顾虑，又要像儿女一样关心其心理感受，使受术者彻底放松，积极配合。
1 临床资料
2008年1月—2009年11月，在我所门诊要求取环的绝经期妇女111例，年龄45～58岁，带环时间8～30年，绝经1～8年。
2 绝经期妇女取环心理分析
取环对于平常人来说是一个普通而简单的手术，但对于绝经期妇女来说，心里却有很大的负担。患者会出现紧张、焦虑、恐惧感。有的一直有取环打算，因恐惧而延误下来，有的因恐惧而心存终身不取的打算。门诊中可以发现她们对取环的认识，主要来源于亲属朋友的道听途说，大多数人对于手术知识缺少全面客观的认识和了解。她们主要担心：手术是否顺利、害怕术中疼痛、怀疑手术医生技术、术后影响健康等。陈蔚[2]在对52例绝经后妇女，23例门诊取环失败者的研究中发现，很多妇女对手术心怀恐惧，尤其对周围的人有取环困难经历的情况下，恐惧加重，致使绝经多年才取环，也不配合手术操作，增加手术难度及手术的危险度。因此加强对绝经期妇女取环的心理护理，对手术的进程，患者的心理，护患关系都有一定影响。
3 心理护理
3.1 术前心理护理 从病人来诊的一开始，即是心理护理的开始。整洁的环境，井然的就诊次序，和气的服务态度都是对病人的一种良性刺激。除了给病人常规检查外，还应该了解病人的心里想法，对手术的认识和担心，根据具体情况给予必要的解释，心理疏导，使其感到医务人员的真诚、热情、可信。使其对医护人员产生高度信任，同时介绍手术室的环境，介绍医护水平，创造舒适、安全的手术环境使患者以最佳的心理状态接受手术。对于特别紧张，对疼痛比较敏感的，给予术前30min奈普生栓剂肛塞。对于妇科检查宫颈萎缩变硬的，术前1周给予米索前列醇软化宫颈。有学者研究表明米索前列醇能使绝经后宫颈胶原降解，纤维组织软化，宫颈变软，宫颈口松弛，达到药物扩张宫颈的目的，有效地缩短了手术时间，增加了手术的成功率，减少了手术并发症的发生[3]。
3.2 术中心理护理 进入手术室环境陌生且不能有家属陪同，无形中会给患者紧张、孤独、无助、恐惧的感觉，这时护士要像女儿一样给她关心和支持，在做好充分术前准备的情况下，给患者介绍手术过程和术中需要配合的方面。告诉她绝经后取环比一般取环术困难，但是我们会尽力的，在整个手术过程中，护士应多与患者交流，有针对性地进行心理指导，运用恰当的语言，表情来影响患者，分散其注意力。在病人疼痛难忍时，护士通过握住病人的手，轻拭额头上的汗等肢体语言给病人以心理上的支持。并指导她们做深呼吸放松身心，以免肌肉紧张而影响手术进程。
3.3 术后护理 术后病人一般都会腹痛，身体比较虚弱，护士应告诉她，这是暂时情况，在休息室稍作休息，症状即可缓解。并送上一杯温开水，嘱患者术后注意事项。根据患者的心理特点，向其宣传老年保健知识，树立新理念，指导她们养成良好的饮食习惯，积极参加有益的社会活动，保持心理平衡，适当体育锻炼，享受老年生活。对于一次不能取出的患者，应给予同情和支持，建议她3个月后在宫腔镜下取环。并劝告她，现在医疗技术发达，一定会有解决的办法。4 结果111例绝经期妇女取环中仅1例探针无法进入，导致取环失败，转上级医院。5 小结绝经期妇女子宫由于生理、心理等因素，一次取环有可能失败，给她们身心带来痛苦，所以对于老年绝经期妇女取环的护理，给我们提出了很好的标准，不但从技术方面提高，更重要的是给予她们个性化的护理[4]。让她们体会到亲人般的温暖，朋友般的支持，增加她们对手术成功的信心，增强对疼痛的耐受性，提高手术成功率，促进医患关系，营造积极向上、温馨、和谐的医疗保健氛围。
参考文献
1 邱少婷，张欣珍，王淑勤.绝经后取环的心理护理.中华临床医药，2004，5(9)：121-122.
2 陈蔚.芬太尼合并异丙酚在80例取环术中的应用.中国现代医药杂志，2008，10(10)：94.
3 周琪.米索前列醇用于绝经妇女取环术的护理.中华临床新医学，2007，7(3)：229.
4 苏志华.人性化服务在绝经期妇女取环中的应用，中国社区医师，2008，17(10)：148.