作者：卢家美，孙秀珍，刘昀，李维，杨侠，王胜邑，冯向莉
【摘要】 目的 调查西安市气传花粉的种类、数量及季节消长规律的特点，为当地花粉症的防治提供依据。方法 在西安市设置了3个花粉收集点，采用重力沉积法收集花粉，并对花粉形态进行观察和鉴定，历时1年。同时进行了广泛的野外植被调查，制作植物标本及标准花粉片，并对168例过敏性哮喘患者进行花粉变应原筛查。结果 全年3个花粉收集点共收集花粉13820粒，其中市中心4103粒、东郊4305粒、西郊5412粒，可归为33科、42属、33种。按花粉数量依次为杨属、松科、柏属、构属、蒿属、榆属、法桐、葎草、藜属等。植被调查发现，西安市绿化植物以杨树、柳树、松树、柏树、法桐为主，郊区杂草以艾蒿、葎草、藜草、禾本科植物为主。变应原筛查阳性率依次为艾蒿、法桐、藜草、葎草、禾本科。西安市气传花粉每年出现春季(3～5月)、秋季(8～9月)2个飘逸高峰期，春季以杨属、松科、柏属、构属、法桐等木本植物花粉为主，秋季以蒿属、葎草、藜草等草本植物为主。结论 艾蒿、法桐、藜草、葎草、禾本科可能系西安市的主要致敏花粉。提前对花粉变应原筛查阳性者进行特异性免疫治疗对控制哮喘发作极为重要。
【关键词】 气传花粉;飘散规律;变应原;植被调查;变应原筛查
ABSTRACT: Objective To prevent and cure local hay fever， we carried out a survey on the characteristics of airborne pollens in Xian City， including the genuses， number as well as laws of seasonal growth and decline. Methods The survey on airborne pollens was conducted by the aggregation of gravity in 3 spots from January to December 2008. At the same time we carried out research on the field vegetation and collected a lot of specimens. We also made allergen tests on 168 people who were suspected of hypersensitivity to pollens during the whole year. Results We collected a total of 13280 grains of pollens， including 4103 grains in the city center， 4305 grains in the eastern suburbs and 5412 grains in the western suburbs， which involved 33 seriations， 42 linuses and 33 genuses. The seriations of grains were populus， pinaceae， cupressaceae， broussonetia， artemisia， ulmus， firmina， humulus and chenopodium. The survey of field vegetation in Xian showed that popla， willow， pine， cypress and firmina were the main green plants. The main weeds in suburban districts were mugwort， humulus， chenopodium and gramineae. The seriations of allergen screening were mugwort， firmina humulus， chenopodium and gramineae. The airborne pollen peak occurred in 2 seasons each year: from March to May in spring and from August to September in autumn. The main pollens in spring were populus and pinaceae. Artemisia， humulus and chenopodium were the main pollens in autumn. Conclusion We conclude that firmina， humulus and chenopodium may be the main allergens in Xian. It is of great importance to give specific immunotherapy to allergic asthma patients in advance to prevent asthma.
KEY WORDS: airborne pollen; persing characteristic; allergen; survey of field vegetation; allergen screening
空气中的花粉是主要的吸入性变应原之一，可引起支气管哮喘及其他变态反应性疾病。我科曾于15年前对西安地区的气传花粉进行了研究，并在市区及四郊进行了广泛的野外植被调查，获取了大量的原始资料。为了调查和分析该地区气传花粉的种类、数量及其季节消长规律的变化，为本地区花粉症的预防、诊断、治疗及城市绿化规划提供信息，我们于2008年1月1日至2008年12月31日对西安市气传花粉再次进行调查。
1 材料与方法
1.1 空气中的花粉取样
1.1.1 取样地点 分别在西安市中心区西安交通大学医学院第二附属医院内科病房楼顶层、西郊西安医学院门诊楼顶层、东郊某居民楼顶层放置伞篷式取样器，上述取样地点均为4楼顶层，距地面约14m，上述花粉收集点皆通风良好，无高大建筑物阻挡。
1.1.2 花粉收集 采用Durham重量玻片法取样[1]。于每日上午9∶00将涂有粘附剂(白凡士林75g、液体石蜡25mL)的载玻片置于花粉取样器中，每隔24h换1张载玻片，将收回的载玻片染色，在涂有粘附剂的部位放一小块染色胶(琼脂5g、水200mL、甘油200mL、碱性复红饱和液数滴)，微火溶化后，加盖20mm×20mm洁净的盖玻片，中性树脂封片。3个花粉收集点全年共收集曝片1095张，定期送西北农林大学进行花粉鉴定。
1.2 野外植被调查 自2008年1月1日开始，每15d在西安市区及四郊进行植被调查，以了解当地植物的主要种类、种群数量、地理分布及花期，采集花粉制备标准片(方法同曝片制备)，以识别花粉的形态，并作为鉴定气传花粉的依据。
1.3 气传花粉鉴定 将曝片置于显微镜下观察，首先在低倍镜下查找并计数，再用高倍镜鉴定，必要时用油镜详细观察花粉结构或拍照。鉴定时参照《中国气传花粉图谱》和花粉标准片[2]，一般鉴定到属，属间差异小者，只鉴定到科。
1.4 气象资料记录 参照当日的报纸及西安市气象局网站内信息，详细记录气温、湿度、降雨量、风力等气象要素，以观察空气中花粉含量与气候要素的关系。
1.5 花粉变应原的筛查 采用从北京协和医院购进的原液试剂，进行花粉变应原筛查。通常采用皮肤点刺试验法;对于哮喘急性发作期的患者，不宜进行体内试验，以免诱发或加重过敏反应，通常采用体外试验，即血清IgE检测的方法进行筛查。
1.5.1 皮肤花粉变应原的筛查[1] 令受试患者将上臂外侧完全暴露，常规消毒皮肤，滴少量皮试液，行间距不小于2.5cm，列间距不小于5.0cm，使用一次性点刺针进行皮肤点刺(注意只挑破表皮层，勿进入皮内，并严防出血)，以0.01mg/mL组胺作为阳性对照，生理盐水作为阴性对照，20min后观察结果。点刺部位稍隆起并有轻度红晕为(+)，隆起面积直径>0.3cm，较大红晕而无伪足为()，隆起部有伪足，并绕有极明显红晕区为()，点刺处丘疹有2个以上伪足，周围皮肤红痒为()。以与阳性对照一致的作为强阳性()，并以此作为脱敏治疗的标准。
1.5.2 血清总IgE抗体的检测 采集静脉血约2～5mL，室温下静置1h后离心，取血清，采用酶联免疫吸附试验的双抗体夹心法进行测定。结果判断参照试剂盒内标准进行。
2 结 果
2.1 花粉曝片调查结果 在为期1年(2008年1月1日至2008年12月31日)的气传花粉调查中，3处花粉收集点全年共收集花粉13820粒，其中市中心区4103粒、东郊4305粒、西郊5412粒。空气曝片上镜检到的花粉可归为33科、42属、33种，另外有少数花粉未能被鉴定出。除1月份外几乎每月都有花粉飘逸，其中3～5月和8～9月花粉飘逸天数最多。参考气传花粉致敏性研究结果[1]，结合本地区气传花粉飘逸数量特点，将上述3个花粉收集点全年所收集到的主要气传花粉，依数量多少及季节月份分布列表(表1)，由表1可看出3～5月和8～9月为飘逸高峰期，可归为春季高峰和秋季高峰。
2.2 变应原筛查结果 1年来共给168例过敏性哮喘患者进行花粉变应原筛查，各种花粉变应原试验检测结果见表2[7]。从表2可看出西安市气传花粉抗原阳性率最高的是秋季花粉，而春季花粉阳性率较低。艾蒿、藜草、葎草等草本科秋季花粉致敏性较强，杨树、柳树、松树等春季木本植物花粉致敏性较弱，而法桐、豚草作为外来物种，致敏性也较强。蒿属过敏患者中强阳性比例最高(60.71%)，是最主要的致敏花粉。
2.3 野外植被调查结果 此次为期1年的野外植被调查，发现西安市绿化植物以杨树、柳树、松树、柏树、法桐为主，郊区杂草以艾蒿、葎草、藜草、禾本科为主。
2.4 气象调查结果 与西安市气象中心合作，获取全年内每天气温、湿度、降雨量、风力等气象因素信息，并与15年前进行对比[3]，发现在该地区花粉飘逸的两个高峰期内降雨量及空气湿度明显高于上次调查，3月份有12d降雨过程，4月份降雨过程10天，而8月份14天降雨，9月份11天降雨，空气湿度也明显增大，尤其是8～9月份更为明显，而空气湿度、降雨量较大皆不利于气传花粉飘逸[46]。
2.5 3个花粉收集点的花粉调查结果 3个花粉收集点花粉种类无明显差异，各种花粉飘散时间无明显差异，而花粉飘逸数量有明显差异。西郊花粉收集数量最多，最多的花粉为构属，占3处所收集花粉总和的90%以上，其次为杨属和松属;市中心所收集的花粉数量最少，数量最多的为杨属，其次为松属;东郊所收集的花粉数量居中，依次为杨属、榆属、松属等。植被调查发现西郊周围构树数量较多，而东郊榆树比例较其他2区都高。另外3个花粉收集点相比，蒿属、葎草、藜属等秋季草本植物致敏花粉数量在东郊及西郊无明显差异，均较市中心多[8]。表1 西安市主要气传花粉飘散种类和数量的月份分布表2 各种花粉变应原试验的检测结果
3 讨 论
本次气传花粉调查所收集的花粉数量较1995年明显减少，可能与2008年2个花粉飘散高峰期降雨天数明显增多及空气湿度较高有关。8、9月份降雨天数更多、空气湿度更大，直接影响秋季花粉所占的比率;其次城市化进程加快，高大建筑物明显增多，也阻挡了花粉的飘逸。在以后的气传花粉调查中将密切关注上述方面的原因[9]。与上次调查相比，秋季花粉所占比率稍减少，也说明近15年来我市城市化进程增快，荒地明显减少，且杂草铲除工作完成较好。
本调查显示，3个花粉收集点气传花粉飘逸数量上有明显差异，杂草类植物花粉在郊区数量较多，原因主要是郊区相对荒凉;杨属、榆属、松科等花粉市中心较郊区明显多，主要因为上述植物为绿化树种，市中心种植面积更大，数量上占优势。因此，在将来的环卫工作中，还应该加大郊区有害杂草的铲除力度，并加强郊区绿化建设。
本调查发现艾蒿、法桐、藜草、葎草、禾本科可能系西安市的主要致敏花粉。艾蒿、葎草、藜草等秋季草本植物花粉飘逸高峰期花粉量比较低平，叶氏报道其授粉期延续时间可长达3～4个月，且致敏性强，是花粉致敏的优势植物。本市的调查与全国气传致敏花粉调查中的趋势相同，提示我们需要严格控制上述植物的大量繁殖，提前对阳性者进行特异性免疫治疗对控制哮喘发作非常重要。
法桐是典型的外来物种，因其树形优美，且能大量吸收空气中的有害气体，在近50年中，作为绿化物种被广泛的引进。法桐花粉具有较强的致敏性(强阳性比例为36.14%)。与上次植被调查相比，发现西安地区法桐栽培范围加大，空气中所收集的花粉总数也明显增加，建议园林绿化部门引起足够重视。
花粉症是一种世界性疾病。气传花粉是引起花粉症的主要原因，可导致多种变态反应性疾病。本次调查为西安市变态反应性疾病的诊断、预防和治疗提供了重要依据。
参考文献
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