【摘要】 目的：了解包钢离休人群的体重指数（BMI）、腰围（WC）、血脂的分布情况及相互关系。方法：以包钢在册离休人员（除外认知力差及不能行动者）682人通过填写调查表，测量血脂、体重指数、腰围，按性别以体重指数、腰围的不同等级进行分析。结果：离休人群中男性、女性超重率分别为39%、41%，肥胖患病率为10%、18%，以WC（男性≥ 85cm、女性≥ 80cm）定义的腹型肥胖为29%、41%。不论男女血脂异常的患病率均与BMI和WC呈正相关，仅超重时的血脂异常危险性基本上都低于BMI超重且合并腹型肥胖的；BMI正常但有腹型肥胖时，男女血脂异常危险性多数情况高于BMI超重但WC正常者。在被调查超重肥胖人群中有20%WC正常，在测量WC为腹型肥胖人群中有15.7%BMI未超重。在被调查腹型肥胖人群中TG、HDL-C的危险性高于BMI超重者，而TC、LDL-C则不明显。结论：用腹型肥胖的WC评价老年血脂异常危险性方面较BMI更有效。
【关键词】 离休人群；体重指数；腰围；血脂
超重和肥胖是多种复杂症候群的综合表现，常与高血糖、血脂代谢紊乱、高血压、动脉粥样硬化等同时出现[1]。在我们日常体检工作中发现一些明显肥胖的人的血脂却正常，而一些只轻度肥胖或未超重的人的血脂却出现异常，为此我们对60岁以上离休人员的体重指数、腰围、异常血脂及相互关系进行分析，为包钢离休人群异常血脂的防治和控制提供参考依据。
1 对象与方法
1.1调查对象包钢2006年在册的离休人员（除外认知力差及不能行动）682人。
1.2方法采用统一设计的调查表，并由经过培训的专业医务人员填写。测量项目包括：身高、体重、腰围（WC），按照体重（kg）/身高（m2）计算体重指数（BMI），测量身高体重时脱鞋、帽，只穿单衣裤；测量WC时，取立位，两侧取肋弓下缘与髂骨嵴的中点水平周径。被调查者采取空腹静脉血，测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。TC、TG、HDL-C、LDL-C采用Vitalab-21生化分析仪酶标法测量。
1.3 标准按中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组[ 2 ] 对我国成人的分类标准，BMI：24～27.9kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2定义为肥胖;男性WC≥85cm、女性WC≥80cm定义为腹型肥胖。按照我国1997年“血脂异常防治建议”[3]，高TC血症为血清TC≥5.2mmol/L（200mg/dL）；高LDL-C血症为血清LDL-C≥3.6mmol/L(140 mg/dL)；低HDL-C血症为血清HDL-C男性＜0.9mmol/L(35mg/dL)，女性1.03mmol/L(40 mg/dL)；高TG血症为血清TG≥1.7 mmol/L (150 mg/dL)，
1.4 统计学方法计量资料两样本比较采用t、多样本均数比较采用F检验，计数资料两组率比较采用四格表χ2检验，多组率比较采用H检验。计算血脂异常与体重指数和腰围联系强度用相对危险度（RR）。所有统计学分析用SPSS11.0软件进行。
2结果
调查男性、女性超重率为39%、41%，肥胖患病率为10%、18%，腹型肥胖分别为29%、41%（见表1）。按BMI和WC等级划分后男女血脂异常的患病率均与BMI指数类型和WC相关（见表2）。
根据BMI类型分类的正常体重、超重、肥胖及WC定义的有无腹型肥胖分层与血脂异常危险性分析见表3。当体重正常而无腹型肥胖时，血脂异常的危险性最低；当BMI达到超重时，血脂异常的危险性低于BMI超重且有腹型肥胖者，以TG最明显；当BMI正常但有腹型肥胖时，男女血脂异常的危险性均较大于BMI超重却无腹型肥胖者。（见表4）
表1 根据BMI类型分类血脂特征（略）
表2 男女性不同BMI水平的血脂异常患病率（略）
表3 男女性不同WC水平的血脂异常患病率（略）
表4 男女按等级划分的不同水平血脂异常危险性分析（略）
3 讨论
调查结果表明，在包钢离休人员中不论男女血脂异常的患病率均与BMI和WC相关，仅超重时的血脂异常危险性基本上都低于BMI超重且合并腹型肥胖的；BMI正常但有腹型肥胖时，男女血脂异常危险性多数情况高于BMI超重但WC正常者。可见腹型肥胖的WC在评估老年血脂异常危险性方面较BMI更有效。但在被调查超重肥胖人群中有20%WC正常，在测量WC为腹型肥胖人群中有15.7%BMI未超重。在被调查腹型肥胖人群中TG升高、HDL-C降低的危险性高于BMI超重者，而TC、LDL-C的变化两者无明显差异。因此，我们在今后指导血脂异常情况时应综合考虑，区别对待。
过去研究肥胖，更多赖以BMI和腰臀比，但近年进行的核磁共振对腹部皮下脂肪和腹内脂肪的测量表明，WC与内脏脂肪沉积量相关性最好[ 4 ]。腹型肥胖者往往有TG升高和HDL-C降低的倾向[ 5 ]，有试验表明，经过吉非贝齐治疗可使TG降低31%，HDL-C升高6%，可降低冠心病事件的发生率[6]。因此，对于不同离休人群应采取相应的运动、饮食、药物疗法，以降低心血管病的危险因素，以提高老年离休人群生存质量。
参考文献
[1] Cray RS，Absitz RR，Cowan LD，et al. Risk factor clustering in the insulin resistance syndrome：the strong heart study[J]. Am J Epidemiol，1998，148:869-878.
[2] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.中国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素预测价值:适宜体重指数和腰围切点的研究[J].中华流行病学杂志，2002，23（１）：5-10.
[3] 中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志，1997，25（3）：169-175.
[4] Pouliot MC，Dpres JP， Lemieux S， et al.Waist circumference and abdominal sagittal diameter：best simple anthropometric indexes of abdominal visceral adipose tissue accumulation and related cardiovascular risk in men and women[J]. Am J Cardiol， 1994，73: 460-468.
[5] Tcherof A，Lamarchi B，Prudhomme A. The dense LDL-C phenotype：association with plasma lipoprotein levels，visceral obesity，and hyperinsulinemia in men[J]. Diabetes Care，1996，19:629-637.
[6] 杨成旺.临床医学新进展[M].呼和浩特：内蒙古自治区继续医学教育委员会，2006：7-10.