包头市东河区2006年常规免疫接种率监测评价

　　　　　　 作者：郁晓丽 韩君 王钢锋 郭文英

【摘要】 目的：评价东河区常规免疫接种率现状。方法：收集2006年东河区以办事处为单位常规免疫接种监测结果，采用差值（D）和比值（R）评价方法对其进行分析评价。结果：13个办事处常规免疫接种BCG、OPJ、DPT、MV、HePB疫苗报告接种率均在99%以上，估计接种率为85.9%～230.4%。通过D值和R值综合评价，4（30.8%）个办事处常规报告判定为可信，5（38.4%）个办事处判定为可疑，4（30.8%）个办事处判定为不可信。结论：接种单位常规免疫数据存在漏报和虚报，加强对接种医生的技术培训，提高接种医生的责任心和报告工作质量，提高常规免疫报告接种率的可信性。

【关键词】 常规免疫；接种率；监测；评价

　　预防接种是控制和消灭相应传染病最经济、最有效的手段，常规免疫又是免疫规划工作的基础。但常规免疫人数掌握欠准确，数据虚报和漏报已是不争的事实。为了解东河区常规免疫接种率的报告情况，及时掌握我区国家免疫规划疫苗接种中存在的问题，现将2006年卡介苗（BCG）、脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）、吸附百白破联合疫苗（DPT）、麻疹减毒活疫苗（MV）、乙型肝炎疫苗（HePB）五苗常规免疫日报系统监测结果评价如下。

　　1 材料与方法
　　
　　人口资料来源于区统计局，五苗接种率数据来源于接种单位每月定时上报的报表。根据《全国常规免疫接种率监测方案》提供的方法，对全区以办事处为单位计13个办事处常规免疫接种率监测系统，计算出报告接种率、估计接种率。报告受种人数以办事处月报表为准，以区统计局公布的出生人数为估计应种人数，以监测系统报告的接种人数为实际接种人数、报告的需接种人数为应受种人数。通过报告接种率、估计接种率等，做D值、R值评价，分析各办事处的报告质量，评价其报告接种率的可信性，并通过R值、D值的判定对监测系统进行综合评价。各项指标的计算公式：
　　
　　估计接种率＝报告受种人数/估计应种人数×100%
　　
　　报告接种率＝实际受种人数/应受种人数×100%
　　
　　差值（D）：差值=估计接种率-报告接种率
　　
　　比值（R）：比值≈3MV（或3BCG或DPT或HePB）的应受种人数/OPV的应受种人数
　　
　　当D&<0.05时资料可信，D为0.05～0.15时为可疑，D&>0.15为不可信；比值评价：当0.95≤R≤1.05为“可信”，0.90≤R&<0.95或1.051.15定为不可信。综合评价是统计各办事处报告数据质量的可信、可疑、不可信的次数，总次数合计为9，如果可信超过3次则判定为“可信”，其它以此类推。

　　2 结果

　　2.1 常规免疫接种率报告的完整性和及时性东河区2006年以办事处为单位接种率报表报告率、及时率均为100%（13/13）。

　　2.2 常规免疫报告接种率、估算接种率全区2006年报告接种率分别为BCG 99.9%（2 922/2 924），OPV 99.8%（3 209/3 214），DPT 99.9%（3 208/3 212），MV 99.9%（3 076/3 079），HePB 99.9%（3 408/3 413）；根据区统计局2006年出生人数估算全区接种率，BCG 101.1%（2 923/2 891），OPV 106.9%（3 210/3 002），DPT 107.8%（3 207/2 975），MV 106.4%（3 076/2 891），HePB 106.0%（3 408/3 215）。结果见表1。

　　表1 2006年东河区常规免疫接种报告和估计接种率（略）

　　2.3 差值（D值）评价应用差值评价公式和判断标准对各办事处2006年常规免疫接种率报告进行评价，全区13个办事处报告BCG接种率判定可信为9（69.2%），可疑为4（30.8%），不可信0（0.0%）；OPV可信、可疑和不可信分别为2（15.4%）、8（61.5%）、3（23.1%）个办事处；DPT可信、可疑、不可信分别为2（15.4%）、6（46.2%）、5（38.5%）个办事处；MV可信、可疑、不可信分别为2（15.4%）、6（46.2%）、5（38.5）个办事处；HePB可信、可疑、不可信分别为5（38.5%）、5（38.5%）、3（23.0%）个办事处（表2）。

　　2.4 比值（R值）评价采用OPV为分母，其它4种疫苗为分子对全区2006年常规免疫接种率报告进行比值评价，与3倍的BCG相比有1（7.7%）个办事处报告接种率判定为可信，可疑为5（46.2%）个办事处，不可信为5（38.5%）个办事处；与3倍MV相比可信、可疑、不可信分别为0（0%）、5（38.5%）、8（61.5%），与DPT相比可信、可疑、不可信分别为12（92.3%）、1（7.7%），0（0%）个办事处；与HePB相比可信、可疑、不可信分别为4（30.8%）、4（30.8%）、5（38.4%）个办事处（表2）。

　　2.5 D值和R值综合评价通过对D值与R值综合评价，全区有4个办事处常规报告判定为可信（30.8%），5个判定为可疑（38.4%），4个判定为不可信（30.8%），东河区2006年综合评价为可疑（表2）。

　　表2东河区2006年常规免疫接种率D值和R值综合评价（略）

　　3 讨论
　　
　　客观掌握实际接种率现状是免疫规划工作的重要内容之一。接种率是由实际接种人数和应种人数两个数据计算得到，而合理地计算应接种人数是接种率评价的重点[1]。常规免疫接种报告是接种单位逐级汇总上报的被动监测方式，但通过分析与评价，可以动态地监测接种率的变化趋势，及时发现薄弱地区。
　　
　　东河区2006年常规免疫监测数据中，存在两种现象，一部分办事处报告接种率高于估计接种率，分析原因是：（1）人为提高报告受种人数，数据存在虚报；（2）应种人数底数掌握不清，存在漏报现象。一部分办事处报告接种率低于估计接种率，分析原因是：（1）随着经济的发展，东河区流动人口逐年递增，东河区在流动儿童预防接种管理方面取得了一定的成绩，对应种人数掌握得很好；（2）一部分接种人员对每日常规免疫报表认识不够，接种后不认真统计数字，数据不可靠。
　　
　　常规免疫数据来源于基层，在某些主观因素的影响下，目前来自基层的数据存在漏报、虚报、不准确现象[2]，为了提高常规免疫接种率报告质量，提出以下建议：（1）提高免疫规划工作人员对常规免疫监测工作的重要性的认识，认真仔细地审核每份上报资料，保证报表的完整性和可靠性；（2）加强对各级免疫规划工作人员常规免疫接种监测与评价方法的培训，使其能利用评价结果来指导工作；（3）加强对基层接种医生的业务培训，提高常规免疫报告的及时性、准确性。

参考文献