【摘要】 目的：观察前列腺素E1（PGE1）治疗心绞痛的临床疗效。方法：将94例心绞痛患者在常规治疗基础上分为观察组46例和对照组48例，观察组应用PGE1100μg加入0.9%生理盐水注射液250mL中，以15～20滴/分钟静滴，每天1次，连用2周为1疗程；对照组采用复方丹参注射液20mL加入0.9%生理盐水注射液250mL中静滴，每天1次，连用2周为1疗程；观察治疗前后心绞痛缓解情况、心电图ST-T变化及血脂、血液流变学变化。结果：观察组的心绞痛缓解率、心电图ST-T改变与对照组比较差异显著（P＜0.01），观察组的血脂、血浆粘度变化与对照组相比较均有下降（P＜0.01）。结论：前列腺素E1对心绞痛有明显的治疗价值。
【关键词】 前列腺素E1 ；复方丹参注射液；心绞痛；冠心病
心绞痛在中老年人群中的发病率较高，如不及时控制，很有可能发展成急性心肌梗死，我院2002年至2004年5月用前列腺素E1（PGE1）治疗心绞痛46例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择心绞痛患者94例（均符合WHO推荐的冠心病命名及诊断标准）随机分为观察组46例和对照组48例。观察组中男32例，女14例，年龄41～77岁，平均61.8岁。对照组中男33例，女15例，年龄42～76岁，平均62.3岁。两组间年龄、性别、高血脂、高血压和吸烟等差异均无显著性（P&>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者住院后均接受β受体阻滞剂、钙拮抗剂口服，静滴或口服硝酸酯类药物常规治疗。观察组采用PGE1100μg加入0.9%生理盐水注射液250mL中，以15～20滴/分静滴，每天1次，连用2周为1疗程；对照组采用0.9%生理盐水注射液250mL加入复方丹参注射液20mL静滴，每天1次，连用2周为1疗程。
1.3 观察项目 治疗期间观察临床症状、体征的变化，记录心绞痛发作次数，治疗前后记录12导联心电图（ECG），测定血脂、血液流变学。
1.4 疗效评定标准 （1）显效：一个疗程后心绞痛不再发作，体力活动耐量增加，静息ECG恢复正常或大致正常；（2）有效：一个疗程后心绞痛发作次数减少2/3，或疼痛时间显著缩短，硝酸甘油用量减少50%以上，下移的ST段治疗后回升≥0.5mV，T波倒置变浅达50%以上或由平坦转为直立；（3）无效：心绞痛发作程度、次数、持续时间均无变化，硝酸甘油用量减少不到50%，ECG ST-T较治疗前无明显改善。
1.5 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
两组临床疗效见表1，两组心电图疗效比较见表2，观察组治疗前后实验室检查结果见表3。
表1 两组临床疗效比较（略）
表2 两组ECG ST-T改变比较（略）
表3观察组治疗前后实验室检查结果比较（略）
不良反应：PGE1不良反应少且较轻，主要有局部皮肤潮红、疼痛并可沿注射静脉向上延伸，减慢滴速后可减轻，个别患者有面色潮红、胃部不适、恶心，停止静滴后症状均能自行缓解，不影响继续治疗。
3 讨论
心绞痛指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧引起的临床综合征[1]，是严重危害人民健康的常见病。高脂血症和高粘滞血症是导致心脑血管疾病的危险因素之一，血脂增高可促进动脉粥样硬化的形成，血粘度增高可使血流减慢，脏器灌流量减少，易形成血栓。因此，寻找理想的扩冠、降血脂、降血粘度、改善微循环的药物，是临床工作者研究的课题之一。
不稳定型心绞痛的产生是在冠状动脉粥样硬化的斑块基础上，由于各种危险因素引起粥样斑块之纤维帽出现溃疡或破裂，引发血小板和凝血系统激活等一系列反应，导致冠状动脉血栓形成[2]。冠状动脉强烈收缩和血栓形成是冠心病、心绞痛和急性心肌梗死发病中的关键病理过程[3]。PGE1的药理作用主要是扩张血管和抑制血小板聚集。PGE1抗心绞痛的机制是：（1）扩张血管：静滴PGE1对血管的扩张作用是硝酸甘油的5倍；（2）抑制儿茶酚胺释放：PGE1作用于肾上腺素（NE）能神经突触前膜，抑制神经末梢释放NE；（3）抑制血小板聚集：PGE1通过激活血小板膜腺苷酸环化酶（c-AMP），使血小板内c-AMP水平升高，从而使血小板的许多功能受到抑制[4]，但是如果剂量过大则会引起静脉炎、血管疼痛及头痛[5-6]。我们用PGE1治疗心绞痛，取得了较好的效果，治疗后心绞痛症状及心电图改善均显著优于对照组，同时患者血脂、血粘度均有改善。综上所述，前列腺素E1为治疗心绞痛的有效药物。
参考文献
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[2] 唐杨章，林桂英，冯志强.不稳定心绞痛患者血浆内皮素及血小板聚集的关系[J].现代医药卫生，2002，18（5）：366.
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