【关键词】钛板钛钉；内固定；颌骨骨折；护理
近年来，随着经济的发展和交通事故的增加，颌骨骨折的发病率也随之增加。
我科自2005年1月年～2009年12月对176例颌骨骨折患者采用手术开放复位钛板内固定术治疗，患者面部外形恢复理想，咬牙合功能恢复良好，取得了满意效果。现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组共176例，其中男152例，女24例，年龄8岁～57岁。均行钛板钛钉内固定治疗。
2手术方法
在全麻下根据颌骨骨折的部位选择手术进路，一般多采用口内切口，必要时行或配以下颌下切口、头皮冠状切口，暴露骨折线，清除血凝块及较小的游离碎骨片，调整咬牙合关系，力争骨折段端解剖复位。在骨折段端安放小型或微型钛板，电钻钻孔，安放钛钉用配套螺丝刀行坚强内固定。
3护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理:由于颜面部的特殊位置，决定了人们对面部外伤后情况的重视，这些患者除了承受肉体上创伤的痛苦之外，还要承受是否毁容等心理上的伤痛[1]。
针对患者对手术产生的恐惧、紧张、焦虑心理，护士要耐心细致地向患者讲解有关病情、手术及麻醉方法，术后可能造成的不适及配合要点，介绍以往成功案例及手术医生的技术水平，消除患者的不良心理。由于患者及其家属对手术的认知、认可度可直接影响到患者术前心理状态，因此，在护理过程中，也应对其家属和亲友进行知识宣教。
3.1.2术前准备:协助患者完善术前各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、X线胸片、颌骨MSCT检查等。术前晚遵医嘱应用镇静剂，使患者以最佳的生理、心理状态接受手术治疗。 3.1.3术前口腔准备:术前应加强口腔护理，给予0.02%呋喃西林嗽口，必要时行口腔洁治。及时清除口腔内分泌物，协助医生处理脱位松动牙齿。
3.2术后护理：
3.2.1按全麻术后常规护理:去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。床边备吸引器、吸痰管及气管切开包，密切观察呼吸频率和深度，及时吸出气管或口鼻内分泌物。全麻清醒后抬高床头30°，以利于血液循环，减轻局部肿胀。睡眠时如出现鼾症，则应唤醒之，并吸出气管或口鼻内分泌物，可协助翻身侧卧，以免出现呼吸暂停。
3.2.2伤口护理:保持口腔清洁是预防伤口感染，促进愈合的关键[2]。口内伤口行口腔护理2～3次/d，教给患者每天晨起，睡前及餐后用0.02%呋喃西林溶液嗽口。术后24h内手术局部给予冰敷，以减轻术后肿胀。
3.2.3饮食护理:合理的饮食可以增加机体抵抗力，促进组织修复。术后禁食水6h后给予高热量、高蛋白、高维生素流质饮食，如牛奶、骨头汤、鱼汤、鸡汤、菜汤、新鲜果汁等流质饮食，少食多餐，温度不易过高，以免引起口内血管扩张，导致伤口出血。
3.2.4出院指导:术后为避免造成患者张口困难，术后2～3周进行功能锻炼，有牙列缺失的患者，尽早行义齿修复，早日恢复正常的咬合功能。
参考文献
[1]李学莉，李云慧.颌骨骨折钛板内固定术围手术期的护理[J].承德医学院学报，2010，27（2）：175-176
[2]张青.口腔颌面部损伤的护理体会[J]，新疆医学，2007，37（4）：205-206