【摘要】 目的 观察α2b干扰素和复方麝香注射液治疗流行性腮腺炎的疗效。方法 将流行性腮腺炎患儿100例按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组应用α2b干扰素肌肉注射和复方麝香注射液静脉滴注，每日1次，疗程3～5 d;对照组用病毒唑静脉滴注，每日1次，疗程3～5 d，其他对症处理及支持疗法相同。观察两组患儿退热时间和腮腺肿大消退时间。结果 观察组显效33例(66%)，有效16例(32%)，无效1例(2%)，总有效率98%。对照组显效15例(30%)，有效18例(36%)，无效17例(34%)，总有效率66%。观察组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P&<0.01)。观察组退热、腮腺肿大消退时间均比对照组明显缩短。结论 应用干扰素和复方麝香注射液治疗流行性腮腺炎疗效显著。
【关键词】 流行性腮腺炎/治疗; α2b干扰素/治疗应用; 复方麝香注射液/治疗应用; 传染病; 儿童
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，人群普遍敏感，但好发于儿童时期，以5～9岁发病率最高，一年四季均可发生，但常在冬、春季节流行。临床上以腮腺的非化脓性肿胀以及疼痛为主要特征，多为双侧，也可单侧，常伴有发热及全身不适。笔者应用α2b干扰素和复方麝香注射液治疗流行性腮腺炎，取得良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择200610/200911山东省邹平县焦桥中心卫生院发热2 d以内，具有流行性腮腺炎接触史，腮腺明显肿胀的患儿100例，其中住院患儿68例，门诊32例;男66例，女34例;年龄&<4岁16例，4～7岁37例，&>7岁47例;单纯腮腺肿大者48例，累及颌下腺及舌下腺者52例;体温37.3～38 ℃者32例，38.1～39 ℃者59例，39 ℃以上者9例。按随机数字表法将100例患儿分为观察组和对照组各50例。观察组中男34例，女16例;年龄&<4岁8例，4～7岁19例，&>7岁23例。对照组中男32例，女18例;年龄&<4岁8例，4～7岁18例，&>7岁24例。两组患儿在年龄、性别、发病年龄分布及治疗前病情经统计学处理，差异均无统计学意义(P&>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 均符合《传染病学》中流行性腮腺炎的诊断标准[1]。
1.3 纳入标准 (1)符合流行性腮腺炎的诊断标准;(2)聚合酶链反应方法检测证实腮腺炎病毒RNA。
1.4 排除标准 (1)糖尿病、营养不良、慢性肝病;(2)某些药物如碘化物、羟保泰松、异丙基肾上腺素等导致的症状性腮腺肿大、单纯化脓性腮腺炎、颈部及耳前淋巴结炎;(3)其他病毒所引起的腮腺炎。
1.5 治疗方法 观察组肌肉注射α2b干扰素(哈药集团生物工程有限公司)1～2 U/(kg·d)，每日1次;复方麝香注射液(通化华夏药业有限责任公司)0.5 mL/(kg·d)，加入10%葡萄糖中1次静脉滴注，疗程3～5 d。对照组用利巴韦林(山东鲁抗辰欣药业有限公司)10～15 mg/(kg·d)，分2次肌肉注射或加入葡萄糖液中1次静脉滴注，疗程3～5 d。其他对症处理及支持疗法相同。
1.6 观察指标 (1)退热时间：从开始发热至发热停止的时间;(2)腮腺肿大消退时间：从腮腺开始肿大至腮腺恢复正常大小的时间[2]。
1.7 疗效判定标准 (1)显效：经治疗72 h体温降至正常，腮腺肿胀消退;(2)有效：经治疗72 h体温降至正常，腮腺肿胀逐渐消退;(3)无效：经治疗72 h体温未降至正常，腮腺肿胀消退不明显[3]。
1.8 统计学方法 应用SPSS 12.0软件包进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，率的比较采用χ2检验。P&<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿疗效比较 见表1。表1 治疗前后两组患儿疗效比较注：与对照组比较，aχ2=10.02，P&<0.01。
2.2 两组患儿腮肿消退时间和退热时间比较 见表2。表2 两组患儿腮腺肿大消退时间和退热时间比较注：与对照组比较，at=33.90，48.71，P&<0.0005。
2.3 副反应 观察组有1例在静脉滴注复方麝香注射液时出现面红，减慢输液速度后症状消失;对照组在治疗中未出现副反应。
3 讨论
流行性腮腺炎是一种病毒引起的自限性疾病，依靠对症治疗和疾病自限，导致该病发热时间、腮腺肿大时间较长，给患儿造成痛苦，使家长焦虑，并且一部分患儿可出现脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎等并发症，甚至危及患儿生命，影响患儿成年后生育能力[2]。本组应用的中药复方麝香注射液主要由麝香、郁金、冰片、石葛蒲、藿香等药组成，用辛香走窜的冰片助麝香通诸窍，并有清热解毒之功;郁金化痰开窍;在安宫牛黄丸原方基础上增加石葛蒲、藿香二药，具有芳香化浊，行气化湿之功效;诸药合用，同起开窍醒脑，安神定志，清热解毒，凉血行气，镇惊止痛之功效。药效学试验结果表明麝香具有抗炎作用[4]，尤其对炎症早、中期有抑制作用。麝香中抗炎的最主要成分是水溶性多肽蛋白质类，抗炎作用的机制是对中性粒细胞功能的影响，中性粒细胞具有趋化、吞噬、产生氧自由基的释放作用等功能[5]，因此对非特异性炎症具有很显著的抵抗作用。干扰素是一种广谱抗病毒制剂，其机制为：(1)干扰素能作用于细胞膜受体，生成具有抗病毒活性的蛋白质，使得病毒的mRNA宿主细胞的核蛋白结合受到抑制，妨碍了病毒蛋白、病毒核酸以及复制病毒所需酶的合成，使病毒繁殖受到抑制;(2)干扰素是正常人体体液中存在的一种具有抗病毒作用的低分子蛋白质，是强有力的生理抗病毒制剂，除具有抗病毒作用外，还对免疫活性细胞具有调节功能，可使T细胞、B细胞功能明显增强;(3)干扰素注入人体后，又刺激免疫活性细胞大量产生干扰素，起始动作用[6]。
本文采用α2b干扰素和复方麝香注射液治疗流行性腮腺炎，并与利巴韦林进行对照。结果显示在总有效率、退热、腮肿消退时间上明显优于对照组，经统计学处理差异有统计学意义(P&<0.01)。两药合用可以协同作用，疗效显著，明显减轻流行性腮腺炎病情和缩短病程，减少患儿的痛苦及危险性，并且副反应小，值得临床推广应用。
参考文献
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