【摘要】 目的：探讨心理护理干预对剖宫产患者术前、术后不良情绪以及术后疼痛的影响。方法：选择我院2007年8月～2009年8月行剖宫产患者110例随机分为观察组和对照组两组。对照组实施常规剖宫产护理，观察组在对照组护理基础上实施术前、术中、术后心理护理干预。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者术前、术后进行焦虑和抑郁程度评定并对两组患者术后疼痛进行评价。结果：观察组术后焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P&<0.05)，观察组患者3级疼痛发生率与对照组比较，差异有统计学意义(P&<0.05)。结论: 心理护理干预可以显著缓解剖宫产患者的焦虑抑郁等不良情绪，缓解患者术后疼痛。
【关键词】 剖宫产；心理护理；焦虑；抑郁；疼痛
［ABSTRACT］ Objective: To explore the effect of psycological nursing intervention on bad mood before and after surgery and postoperative pain.Methods: Selected 110 cases with cesarean section in our hospital during August 2007 August 2009， and randomly pided into observation group and control group. Treated control group with regular nursing， while carried out psycological nuring intervention with regular nuring. Assessed anxiety and depression status with selfrating anxiety scale and evaluated the pain degree. Results: The score of anxiety and depression postoperation in observation group was significantly different from control group (P&<0.05)， the incidence of pain at grade Ⅲ in observation group was significantly different from control group (P&<0.05). Conclusion: Psycological nursing intervention can obviously alleviate bad mood such as anxiety and depression， relief postoperative pain. And the effect is satisfactory.
［KEY WORDS］Cesarean section; Psycological nursing; Anxiety; Depression; Pain
剖宫产术是产科终止分娩的方法之一。手术是一种严重的心理应激，患者可能对手术产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪可能会影响到手术效果。所以，剖宫产术前、术中和术后实施心理护理干预，消除或者缓解患者的焦虑、抑郁不良情绪是有必要的，从而提高手术效果。我院对剖宫产患者术前、术中和术后实施心理护理干预，观察其护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2007年8月～2009年8月行剖宫产患者110例，剖宫产原因为活跃期停滞、患者第2产程延长、头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎盘前置、先兆性子宫破裂、疤痕子宫、高危妊娠、胎膜早破以及其他因素。将110例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组57例，年龄24～37岁，初产妇36例，经产妇21例，文化程度:中学以下13例，中学30例，大专及以上14例；职业：工人22例，农民14例，其他21例。对照组53例，年龄23～39岁，初产妇33例，经产妇20例，文化程度:中学以下12例，中学28例，大专及以上13例；职业：工人21例，农民13例，其他19例。两组患者年龄、产次、文化程度、职业等方面差异无统计学意义（P&>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用剖宫产手术常规护理，按照常规模式对患者进行健康教育等护理。
观察组在对照组护理基础上实施心理护理干预：(1)术前心理护理：首先，要保持病室安静、舒适温馨。当产妇入院时，对产妇心理状况进行评估，根据不同的心理状况，有针对性进行解释、疏导、安慰，使产妇对剖宫产手术有正确的认识，要充分理解患者对手术存在的恐惧和焦虑心理，如：患者担心手术是否成功，婴儿和母亲生命是否安全等。由于，剖宫产后，患者在近期不易妊娠，所以容易担心胎儿是否存在畸形或者发生手术意外，担心术后有其他并发症等。总之，要详细了解患者存在的心理问题，护理人员要耐心倾听患者提出的问题，并给予详细解释，耐心解释麻醉和手术的安全性，让患者对手术过程有所了解，并向患者介绍手术成功病例，鼓励患者卸下思想包袱，让患者树立对手术的信心，并嘱咐患者家属要多关心体贴。（2）术中心理护理：剖宫产手术时产妇一般都是清醒状态，术中护理人员要语言温柔、态度和蔼可亲，要耐心地告诉产妇如何配合手术，如何减轻疼痛。在手术过程中，为了缓解患者的恐惧心理，护理人员要轻握患者的手，并抚摸患者的头发，用肢体语言给患者以心理支持，使患者得到心理安慰。术中要告知患者手术成功顺利，孩子健康，患者心理会得到极大安慰。（3）术后护理：产妇经过手术，感觉到自己顺利从手术台上下来，心理上很宽慰，同时也能够得到护理人员的理解和支持，此类患者术后疼痛存在，有些患者要求医生或者护理多应用止痛针，此时护理人员要有亲切的态度，观察患者，不要随意训斥患者，要耐心倾听患者提出的问题，并给以详细解答，并告知患者如何配合治疗，要多巡视，多安慰，不能表现出厌烦情绪，对疼痛自控能力强的患者要提出表扬及鼓励，同时告知患者要及时反映自己的不适，避免意外情况发生。
1.3 观察指标
（1）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表(SDS)对两组患者术前、术后进行焦虑和抑郁程度评定。（2）根据疼痛分级标准评定两组患者术后疼痛程度。
1.4 疼痛分级标准
0级(无痛)：无痛、腰酸或稍有胀感不适。1级(轻度)：腰酸痛，可忍受，微汗或不出汗，睡眠不受影响。2级(中度)：明显腰酸痛伴出汗，呼吸急促但仍可忍受，睡眠稍受影响。3级(重度)：强烈腰酸痛，不能忍受，大喊大叫，辗转反侧，不能入眠。
1.5 统计学处理
采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P&<0.05显示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者焦虑和抑郁评分结果
观察组术后焦虑、抑郁评分与对照组术后比较差异有统计学意义(t分别为5.4456、5.0979，P&<0.05）。见表1。表1 两组患者焦虑、抑郁评分情况比较(略)注：与对照组比较，*P&<0.05。
2.2 两组疼痛比较
观察组疼痛0级2例，1级15例，2级38例，3级2例；对照组疼痛0级1例，1级9例，2级32例，3级11例。观察组患者3级疼痛发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P&<0.05）。
3 讨论
手术是一种外科治疗方法，无论手术大小，对患者或家属都是一个压力源。当出现手术的压力时，肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快、四肢发凉、发抖、意识域狭窄等生理反应。而在心理方面，手术的心理因素主要是担心和害怕，害怕手术带来疼痛与死亡，担心手术是否出现意外，以及术后的诊断结果等因素。所以会出现恐惧、不安、生气、忧郁和焦虑等心理反应。
术前焦虑值升高会影响术后恢复情况包括术后的疼痛程度越高、身体或行为的恢复延迟，术前病患焦虑对术后身心康复有不利的影响，减轻患者的术前焦虑可以促进其术后的身心康复。通过有系统的信息传递和作出针对性心理护理，提升患者个人适应能力，使焦虑程度得以缓解［1］。剖宫产患者也会产生焦虑等不良情绪［2］。由于产妇对剖宫产手术缺乏正确的认识，担心手术会导致躯体损伤和疼痛，害怕手术意外，担心手术医生的技术水平、麻醉意外，因此，不能主动配合。这种焦虑将会增加手术过程的危险性及手术并发症的发生率，如术中出血量大，术后切口愈合缓慢等［3，4］。在本文中，观察组在常规护理基础上，采用心理护理干预后，患者术前焦虑等情绪得到缓解，术后患者的疼痛得到缓解，优于常规剖宫产护理，说明心理护理干预可以显著缓解剖宫产患者的焦虑、抑郁等不良情绪，缓解患者术后疼痛，护理效果显著，值得借鉴。
参考文献
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