【摘要】 目的 观察丹参粉针佐治小儿肺炎的疗效。方法 78例肺炎患儿随机分为2组：治疗组及对照组各39例，两组均给予抗感染、止咳、平喘等治疗，治疗组加用丹参粉针0.2～0.4 g/d加入5%GS100 ml中静滴，每天一次，连续用药7～10 d。结果 治疗组退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、治愈时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 丹参粉针佐治小儿肺炎疗效确切，无明显不良反应，值得推广应用。
【关键词】 丹参粉针；小儿；肺炎
小儿由于呼吸道管腔狭窄， 黏液分泌少，支气管纤毛运动差，肺组织易充血等原因，易患肺炎且抗感染等常规治疗疗效欠佳，一些患儿肺部啰音难以消除，2008年3月至2009年3月我们采用丹参粉针佐治小儿肺炎，取得了较好的疗效，现报道如下。
对象和方法
1.临床资料
78例均为2008年3月至2009年3月本科门诊或住院肺炎患儿，其中男43例，女35例，年龄6个月～1岁26例，～3岁35例，～7岁17例，病程2～15 d，诊断符合以下标准：①均伴有发热，体温37.5～39.5 ℃；②均有咳嗽、气促，少数有呼吸困难和紫绀；③肺部均可闻及啰音，其中湿啰音35例，干啰音22例，干湿性啰音21例；④均经X线胸片证实为支气管肺炎；⑤血WBC＜10×109/L 29例，WBC＞10×109/L 49例。78例随机分为两组，治疗组及对照组各39例，两组患儿在性别、年龄、病程、肺部啰音、X线胸片、血WBC等方面经统计学处理无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
2.方法
两组患儿入院后均给予抗感染、止咳、平喘、对症等综合治疗，必要时给氧，治疗组在上述治疗基础上加用丹参粉针（哈药集团中药二厂生产）0.2～0.4 g/d加入5%GS100 ml中静脉滴注，每天一次，疗程7～10 d。
3.观察指标
观察两组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、治愈时间等。
4.统计学方法
两组资料以均数±标准差 (-±s) 表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
结果
治疗组退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、治愈时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。表1 两组症状、体征消失时间比较（略）
讨论
小儿呼吸系统生理解剖具有其年龄特点，如喉腔、气管、支气管管腔狭窄，软骨柔软，黏液分泌少，支气管纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，容易充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏液阻塞等，加上小儿咳嗽功能弱，肺泡内渗出液难以排除，湿啰音较难吸收。发生炎症时肺泡壁增厚，弥散阻力增加，支气管黏膜充血、水肿以及分泌物滞留，使呼吸道管腔变得更狭窄，同时，缺氧、病原微生物及其毒素等致炎因子可引起微血管内皮损伤，炎症介质如内皮素、血管紧张素、前列腺素A及组胺等释放，引起小动脉痉挛、血小板聚集、血液黏滞度异常和微血管血栓形成。血管平滑肌痉挛和微循环障碍可导致肺脏瘀血和水肿，肺内代谢产物大量聚集，呼吸道分泌物增加［1，2］。另外肺循环障碍可导致肺的防御机能紊乱。因此，小儿肺炎治疗较困难，部分患儿肺部啰音难以吸收。
复方丹粉针剂是一种新型冰干粉针，为丹参、降香提取物，有效成分为丹参酮ⅡA、磺酸钠和丹参素，具有较强的抑菌、抗炎、抗毒作用，其作用功效为：①有钙离子拮抗剂的作用，扩张肺血管，增加毛细血管开放数目，降低肺动脉压，改善肺及细支气管的微循环以及阻抑血管特别是肺泡内动脉发生结构重塑等，促进炎症的吸收。②具有抑制血小板聚集和疏通微循环(活血化淤)的药理作用，可抑制血小板释放，改善血黏度，增快血流速度，故适合用于高黏滞综合征的重症肺炎患儿。③能够解除低氧所致肺血管痉挛，清除自由基，消除过氧化损伤，改善组织缺氧，保护心肌，促进器官功能恢复，阻断其恶性循环。④抑制对细胞的趋化作用，减少肺泡渗出，改善肺组织顺应性，有利于炎症吸收［2，3］。因此复方丹参作用于肺炎患儿，可通过改善肺及细支气管微循环、活血化淤、清除自由基、保护组织器官、改善器官功能等，促进肺部炎症吸收。林永琳［4］及张兰［5］等用丹参治疗小儿肺炎取得了较满意的疗效。
本文研究提示，治疗组患儿加用丹参粉针后，其退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、治愈时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。一些用常规方法治疗疗效不佳的肺部顽固性啰音的患儿经丹参粉针治疗后，其肺部啰音均消失，取得满意疗效。综上所述，使用丹参粉针佐治小儿肺炎，患儿发热、咳嗽等症状消失快，肺啰音易消失，治疗疗程缩短，疗效确切，未发现不良反应，值得推广使用。
参考文献
［1］张红，韩汝棠，刘莹.酚妥拉明与东莨菪碱联合治疗湿罗音难以吸收的小儿肺炎疗效观察［J］.河北医药，2004，26(6):492-492.
［2］史静，陈新，战美丽，等.复方丹参注射液佐治新生儿重症肺炎31例疗效观察［J］.新医学，2007，38(3)： 187-188.
［3］王梅，李海松，高雅.丹参注射液佐治病毒性肺炎32例［J］.实用儿科临床杂志，2002，17(5)：577.
［4］林永琳，谷彩云.丹参注射液治疗支气管肺炎的临床疗效观察［J］.儿科药学杂志，2005，11(6)：55.
［5］张兰.新鱼腥草素钠加复方丹参注射液治疗婴幼儿支气管肺炎疗效观察［J］.中国妇幼保健，2006，2l(3):419-420.