【摘要】 目的 观察坤复康胶囊联合氧氟沙星治疗盆腔炎性包块的临床疗效。方法 选择符合诊断标准的145例盆腔炎性包块患者，随机分为两组，对照组72例采用左氧氟沙星注射液0.2×100 ml，静脉滴注，每日2次；治疗组73例在对照组基础上口服坤复康胶囊， 4粒/次，3次/d。两组均以10天为一疗程，共3个疗程，观察各组症状改变及临床疗效。结果 治疗组总有效率为
93.15%，对照组总有效率为75.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组的疗效显著优于对照组。结论 坤复康胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性包块可取得良好的临床疗效。
【关键词】 盆腔炎性包块；坤复康胶囊；活血化瘀
慢性盆腔炎是妇科常见病，是女性内生殖器官及其周围结缔组织因急性炎症未经治疗或治疗不彻底形成的慢性炎症。病程缠绵，难以彻底治愈，经常反复发作，使子宫、输卵管和卵巢等盆腔器官及盆腔结缔组织发生一系列反复炎症性反应，形成盆腔炎症性包块。缠绵难愈的病情使患病妇女产生了很大的困扰，严重地影响了患病妇女的生活质量。笔者采用坤复康胶囊治疗盆腔炎性包块73例，疗效满意，现报道如下。
资料和方法
1.一般资料
选取对象为2007年2月～2010年1月来我院就诊的盆腔炎性包块患者145例，所有的患者经妇科双合诊检查，白带、血常规检测，B超检查，临床症状及体征确诊。将其随机分为两组。治疗组73例，平均年龄35.78岁，炎性包块直径(3.62±1.2)㎝：对照组72例，平均年龄32.56岁，炎性包块直径（3.51±1.43）cm。两组病例的年龄、炎性包块大小等比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
2.诊断标准
①全部符合《妇产科学》第6版［1］盆腔炎的诊断标准：有明确的发病诱因，有或无急性盆腔炎病史；下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加重或月经量增多、月经失调、不孕；妇科双合诊检查:子宫常呈后倾后屈位，活动受限；子宫一侧或两侧触及条索增粗的输卵管，有轻压痛，盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动受限；子宫一侧或两侧触及片状增厚、组织压痛;子宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。②参照《中医妇产科学》［2］的诊断标准确定诊断。③盆腔超声检查有炎性盆腔包块。
3.治疗方法
患者入院后均行血常规、白带、双合诊检查及盆腔B超检查。对照组采用左氧氟沙星注射液0.2×100 ml，静脉滴注，每日2次；治疗组73例在对照组基础上联合坤复康胶囊口服，4粒/次，3次/d，两组均以10天为一疗程，共3个疗程。治疗期间观察临床症状、体征，并复查血常规、白带常规及盆腔B超检查。
4.疗效判定标准
痊愈：症状体征消失，白带检查、血常规检查恢复正常，妇科双合诊检查和B超检查包块消失；有效：症状体征减轻，白带检查、血常规检查基本恢复正常，妇科双合诊检查和B超检查包块缩小2/3以上；无效：症状体征未减轻，妇科检查和B超检查包块无明显缩小。
5.统计学处理
计量资料以均数土标准差（-±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
结果表明，治疗组治愈19例，有效49例，无效5例，总有效率为93.15%；对照组治愈7例，有效47例，无效18例，总有效率为75.00%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=8.95，P＜0.01），治疗组的疗效优于对照组。
讨 论
慢性盆腔炎为妇科常见疾病，多为急性盆腔炎治疗不彻底或患者体质较差慢性迁延而致［3］，长久迁延不愈的痛苦极大地影响了患病妇女的身心健康和生活质量；盆腔炎性包块多为因盆腔急性炎症未得到及时治疗，或治疗不彻底而转入慢性炎症后反复发作形成的包裹性积液、积脓，如输卵管积水、积脓，卵巢脓肿，输卵管卵巢脓肿，宫旁结缔组织炎形成增生性包块及盆腔包裹性积液。盆腔炎性包块急性期患者可出现高热、恶寒、腹痛难忍、阴道脓性分泌物等症状，血常规检查白细胞尤其是中性粒细胞增高，妇科检查子宫或/及附件区压痛明显，有时可扪及包块。慢性盆腔炎性包块患者大部分无明显的全身症状，主要表现为下腹部坠胀及腰骶部不适，常在月经期前后、劳累后及免疫力降低时加重，并常常伴有性交痛。妇科检查可扪及盆腔包块，附件区或子宫可触痛，B超发现附件区或盆腔包块，常常合并盆腔后穹窿积液；包块也可扭转出现急腹症。
盆腔炎性属于中医“癥瘕”等范畴。中医认为，急性期以热毒或湿热入侵为主要病因，热毒炽盛，湿热瘀结，故临床以热毒壅盛，湿毒瘀阻为多见，治疗以抗生素为主，配合中医药清热解毒、消癥散结辨证施治，对改善临床症状、缩短病程、减少复发有积极作用。慢性期以湿热、湿毒之邪入侵，以湿热壅阻、气滞血瘀，或寒湿凝滞、气虚血瘀之证常见，与气血互结，气血瘀滞，久则内结成癥，故临床常见寒热错杂、虚实夹杂之证。中医药治疗有明显的优势和确切的临床疗效。经典的慢性盆腔炎治疗的方法有单纯抗生素治疗、单纯中药治疗、超短波疗法及微波治疗等物理疗法，中药加抗生素的西医结合">中西医结合治疗等。近年有报道的中西医结合治疗［4，5］取得较好的疗效，但由于中药所特有的味道及家庭煎制汤剂的繁琐和复杂性，使一部份妇女难以接受并坚持治疗，在一定程度上影响了疗效。因此，寻找一种更为便利有效的方法治疗慢性盆腔炎特别是盆腔包块成为当务之急。
坤复康胶囊其主要成分为赤芍、苦参、香附、猪苓、女贞子、南刘寄奴、乌药、粉箄薢、萹蓄组成。全方配合，具有活血化瘀，清利湿热，消除坚肿作用。我们用坤复康胶囊治疗就是以活血化瘀，清利湿热，消除坚肿为法，加上药敏试验后的西药抗生素，采用中西医结合综合治疗，既有西医的抗生素对有效病菌的治疗，弥补单纯使用中药治疗疗程长，见效慢的不足，又有以中医弥补单纯使用抗生素而产生菌群失调，引发并发症的缺点，针对病因病机的杀灭，二者相互协调，故能取得较好的临床疗效；而且坤复康胶囊为中成药，用药简便，易于口服。因此，应用坤复康胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性包块具有坚实的理论依据和广阔的发展前景。
参考文献
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