【摘要】 目的 观察地中海贫血儿童血清中铁、铜、锌、钙、镁5种元素的含量，为营养治疗提供参考。方法 检测86例轻型地中海贫血儿童血清中5种微量元素含量，并以90例年龄、性别相当的健康体检儿童作为对照。结果 地贫患儿组全血中的铁、镁含量显著低于对照组(P均＜0.01)，铜、钙含量显著高于对照组(P均＜0.01)，锌含量则无显著性差异(P＞0.05)。结论 地中海贫血儿童体内微量元素的含量不平衡，在积极治疗原发病的同时，还应重视合理的膳食调配，以补充微量元素不足。
【关键词】 地中海贫血；微量元素；儿童
地中海贫血是一组常染色体不完全显性遗传性慢性溶血性疾病，是我国广东、广西等南方省份最常见的遗传性疾病之一，目前尚无有效治疗方法。为了解广西地中海贫血儿童血清中微量元素的含量，也为今后对其开展儿童早期营养搭配提供参考，笔者检测86例轻型地中海贫血儿童及90例健康儿童血清中铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)5种元素的含量，现将结果报告如下。
1.受检对象
全部病例来自我院门诊及儿科住院病人，地贫患儿共86例，其中男53例，女33例，年龄1～14岁；采用日本东亚k21 n三分类血球计数仪检测其全血中HBG、MCV、MCH指标，并经血红蛋白分析确诊为地中海贫血，其父母一方或双方符合地中海贫血基因携带者，具体诊断标准参照张之南主编《血液病诊断及疗效标准》。所有病例从未输血；另选择健康体检正常的儿童90例作为对照，其中男55例，女35例，年龄1～14岁。两组年龄、性别分布比较差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
2.检测方法
所有受检者清晨空腹静脉采血2 ml，静置离心收集血清供测定。应用美国雷杜生化分析仪及配套试剂测定血清中Fe、Cu、Zn、Ca、Mg 5中元素的含量。正常参考值：Fe 7.5～11.82 mmol/L；Cu 0.75～2.5 mg/L；Zn 4.5～11.4 mg/L；Ca 1.5～2.10 mmol/L；Mg 1.12～2.06 mmol/L。
3.统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以-±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为有显著性差异。结 果 两组血清中Fe、Cu、Zn、Ca、Mg 5种元素检测水平比较，地中海贫血患儿组全血中Fe、Mg含量明显低于对照组（P均＜0.01），Cu、Ca的含量显著高于对照组(P均＜0.01)，Zn的含量无统计学差异(P＞0.05)。见表1。 表1 两组儿童血清中5种微量元素的含量比较
讨 论 众所周知，微量元素铁、铜、锌、钙、镁是人体不可缺乏的物质，如果缺乏会导致疾病的发生。铁元素是构成人体血红蛋白的重要组成部分，长期缺铁或铁吸收不良会导致缺铁性贫血［1］。铜元素参与多种酶及蛋白质的合成，在铁离子的氧化、运输、利用方面发挥重要的作用，并可催化血红蛋白的合成［2］。缺铜会导致铁的转运、吸收减少，骨髓对铁利用障碍，使细胞内血红蛋白的合成受抑，引起小细胞低色素性贫血。锌元素参与人体内80多种酶的合成，对人体生长发育尤其是处在生长发育期的儿童更为重要，在参与血红蛋白的合成，提高铁的利用和吸收，促进血红蛋白合成，与铁、钴、锰等元素有协同造血作用［3］。镁是机体代谢酶的重要辅酶之一，当饮食摄人不足、消化道吸收不良可导致低血镁。儿童生长发育较快，常需要较多的钙、锌。
微量元素与人体健康和疾病有着极为密切的关系。国内有研究资料证明［4］，儿童由于生活习惯的改变，活动量增大，食欲量相对增多，膳食结构有所改变，各种必需微量元素缺乏相对较轻。而本次检测结果发现，地贫患儿全血中铁、镁的含量低于对照组儿童(P均＜0.01)，铜、钙含量高于对照组儿童(P均＜0.01)，提示地中海贫血儿童体内微量元素的含量不平衡。这与李牡艳等［5］报道的结果一致。笔者认为这可能由于未经输血的地中海贫血患儿因饮食缺铁、呕吐、长期腹泻、长期小量失血等原因，使得体内某些微量元素含量比例失调，影响正常的生命代谢活动，所以地中海贫血儿童在幼儿时期常合并有消瘦、营养不良或抵抗力差等症状。因而认为，地贫患儿在临床治疗时除纠正贫血外，还应重视合理的膳食调配，使食品多样化，克服偏食现象，以补充体内铁、镁等元素的不足，达到早期营养监测和合理营养治疗，提高地中海贫血儿童的生存质量。而地贫家系的儿童，应提醒进行体检尽早发现体内元素含量的变化，合理补充缺乏元素，这对预防疾病的发生有一定的作用。
参考文献
［1］刘怡平.营养性贫血病儿血清微量元素的变化［J］.青岛医学院学报，1999，35(3)：203-204.
［2］陈 清，卢国程.微量元素与健康［M］.北京：北京大学出版社，1989，84.
［3］王贵娟.锌与血液系统［J］.国外医学地理分册，2000，20(1)：6.
［4］王艳梅.微量元素锌与人类疾病［J］.延安大学学报(自然科学版)，2001，20(2)：75-76.
［5］李牡艳，陈 萍，廖 宁，等.地中海贫血儿童全血中6种元素的含量分析［J］.中国儿童保健杂志， 2008，16（3）:333-334.