【摘 要】 目的 为探索一种无创、有效、痛苦性小且疗效较好的治疗慢性宫颈炎的方法。内容 本院从2006 年开始对在妇女病普查中发现患有慢性宫颈炎的患者及来本院求诊的妇女有慢性宫颈炎者，向病人介绍海极星聚焦超声治疗的优点，采取自愿的原则，至2010 年末共治疗6537 例，分析随访率及有效率，总结聚焦超声的治疗效果。结果 6537 例接受海极星治疗的患者中，有效率分别为92.44％、96.37%，总有效率92.83%，进行第二次治疗者7 例，出现阴道大出血者3 例。结论 聚集超声治疗慢性宫颈炎疗效确切，值得在临床推广。
【关键词】 宫颈炎；疗效；海极星；治疗聚集超声
慢性宫颈炎是一种常见的生殖道炎症，是妇女的多发病、常见病，其病理学分类共分为五类[1]。慢性宫颈炎的反复发作及不积极治疗与宫颈癌有关[2]，据报道宫颈癌的发病率以每年2～3%的速度增长[3]而宫颈糜烂者癌变的比例为2.05%[4]，所以慢性宫颈炎治疗的预后至关重要。聚焦超声治疗是近年来发展起来的一种无创性治疗技术[5-7]，具有良好的组织穿透性、定位性及能量沉积性。
于1999 年5月首次应用于外阴白色病变的临床研究，2000 年开始试用于应用于慢性宫颈炎的临床治疗。目前国内很多大医院都在应用聚焦超声治疗慢性宫颈炎，临床取得较好的评价，正为广大医院及患者所接受。
1 资料与方法
1.1 资料收集
我院从2006 年开始在中国初保基金会支持下，于2006 年、2007 年、2009 年三年进行妇女病普查，对查出患有慢性宫颈炎的患者愿意接受聚焦超声治疗的，及2006 年以来至今来我院门诊就诊检查发现患有慢性宫颈炎的妇女愿意接受聚焦超声治疗的予以聚集超声治疗。
1.2 方法
1.2.1 治疗适应症
宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈纳氏囊肿等慢性宫颈炎及宫颈陈旧性裂伤、宫颈口外翻等均为聚焦超声治疗的适宜症。
1.2.2 治疗原理
聚集超声治疗是一种非侵入性治疗方法，声波穿透软组织直接聚集病变组织，由内向外发生物理效应，促进组织组织重建和微循环改善，而不会损伤周围组织，副作用小，没有瘢痕形成，不会影响性生活质量和生育问题。
1.2.3 治疗对象
三年妇女病普查中查出的有慢性宫颈的患者及2006 年至2010 年底期间来我院门诊求诊符合慢性宫颈炎诊断的妇女，有阴道分泌物增多、腰骶部酸痛等症状，向其介绍聚焦超声治疗的原理及特点，常规做阴道清洁度及白带常规排除有滴性阴道炎、霉菌性阴道炎及其他影响治疗效果的因素存在，并做宫颈刮片及阴道镜检查排除恶变。确定患者在3 个月内未进行其它物理治疗。
1.2.4 治疗方法
于月经干净后3～7 天进行治疗，治疗参数、功率、及操作程序按操作规范[5]。本院对于III 度宫颈糜烂及重度宫颈肥大等，会适当加大功率及延长治疗时间。
2 结果
2.1 判定标准[5]
治愈：症状和体征缓解&>95%。
显效：症状和体征缓解60～95%。
有效：症状和体征缓解20～59%。
无效：症状和体征缓解&<20%或症状和体征继续加重。
2.2 结果
2.2.1 临床数据
本院从2006 年至2010 年用海极星聚焦超声治疗慢性宫颈炎共6537 例，各年治疗情况及回访率、有效率等详见表1 及表2。
本院聚焦超声治疗6537 例中总有效率92.83%，与国内有关报道的99.71%[8]较低，治疗的6537 例患者中有3 例患者治疗后第一月月经近干净时出现阴道大量出血，超过月经量，经来医院予以注射“止血三联”，口服消炎、止血药物及宫颈创面填塞云南白药粉后均一次治愈。治疗无效的病患中，改用其他方法治疗者占1.8％，进行第二次海极星治疗者7 例，3.4%患者是因为未严格要求治疗的适应症、禁忌症，还有的是患有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎未待完全治愈即予以治疗影响了疗效。回访的病人中，治疗后2～3 个月来诊的居多，2 月左右来诊者大多数宫颈创面可见一薄结痂，而3～6 个月来诊的患者中少见有宫颈结痂的，宫颈创面很光滑。
3 讨论
聚焦超声治疗是一种无创、无痛苦、副作用小且经济简便的治疗慢性宫颈炎的方法，与传统物理方法有瘢痕形成[9]，影响分娩相比有其极大优越性，不仅有效治疗了慢性宫颈炎，又为有生育要求的妇女再次阴道分娩留住了机会，不会增加剖宫产率。国内相关报道剖宫产发生率约为40～60%，甚至高达70～80%[10]，聚焦超声治疗有助于临床医生解决这一难题，是一种值得推广的治疗方法。本治疗方法操作简单，便于掌握，风险性小，尤其适合基层医院开展，同时聚焦超声治疗的无创及无痛苦性使其为广大妇女所乐意接受，有望成为慢性宫颈炎的首选治疗方法。
参考文献
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