拉萨市红细胞增多症血液流变学分析

【摘要】 　　目的调查拉萨市高原红细胞增多症（HAPC）患者的血液流变学。 方法对105例HAPC患者和782例高原健康人群的血液粘稠度进行分析。结果HAPC患者血粘度和红细胞压积相比高原健康人群显著升高。结论居住高原人群由于环境缺氧，血液中红细胞数代偿性增加，使红细胞压积升高，血红蛋白增加，引起内粘度升高，使红细胞的变形性下降，引起全血粘度升高。

【关键词】 高原红细胞增多症；血液流变学

　　西藏拉萨地区平均海拔3700米，此处气压低，空气较稀薄，氧气含量比一般的平原地区减少40%。居住在这种缺氧的条件下，机体为了各组织器官供氧的需求，则会引起人体红细胞代偿性增加，从而使红细胞压积增加，同时血红蛋白也增加，因此产生更多的红细胞增多症患者。为了解高原红细胞增多症血液流变学改变情况，我们对105例高原红细胞增多症（high altitude polycythemia，HAPC）患者和782例高原健康人群的血液流变学结果进行对照分析，高原红细胞增多症患者全血粘度升高，尤以红细胞压积（hematocrit，HCT）升高。现将本疾病在血液流变学方面的影响报告如下。

　　1对象及方法

　　1.1受试对象本组患者105例，均为我院门诊住院病人，其中高原红细胞增多症患者中男性99例，女性6例，年龄31～72岁；对照组782例，来源于我院正常健康人查体，其中男性672例，女性110例，年龄22～68岁，经体检均无其他特殊疾病。

　　1.2方法受检者空腹采血2ml，肝素抗凝，浓度为20IU／ml；仪器采用国产LG—R一80A型血液粘度测试仪；红细胞压积(HCT)用温氏法测定，全部数据均以(±s)表示，结果以t检验进行分析。

　　2结果

　　105例患者与782例健康者血液流变学对照(±s)，见表1。表1105例患者与782例健康者血流变对照比较(略)

　　3讨论

　　血液学参数为RBC≥6.5×1012/L，Hb≥200g/L，HCT≥65%时可确诊为HAPC［1］。患者主要发生在男性，女性和儿童罕见，本组以男性为主，有99例，女性仅有6例。HAPC的发生可能与缺氧时红细胞谷胱甘肽含量降低、高铁血红蛋白含量增加，降低了红细胞携氧能力，组织缺氧加重；肾脏因缺氧加重分泌的红细胞生成素增多，导致血液粘滞度增高，血流减慢，循环阻力增加，血氧结合量减少，而诱发HAPC，造成血液循环障碍，引起机体一系列改变。故HAPC患者血液流变学具有“浓、粘、聚、凝”的特点［2］。

　　高原红细胞增多症是以红细胞增生为主，红细胞数与血液容量的绝对增多，使得血液粘滞度增高，由表1对比结果显示，无论红细胞增多症患者，其全血粘度在切变率分别为200、30、5、1时，均呈显著性升高(P＜0．01)， HCT也均呈显著性升高(P＜0．01)。出现这些结果表明，HAPC患者其血液流变学结果中的HCT是造成血液粘度升高的重要因素，正常人血液的红细胞压积约为45％左右，而红细胞占细胞总体积约为95％，在红细胞增多症患者中由于红细胞数明显增多，血小板数增多，血液总容量比正常多1～3倍，由此造成HCT显著增高，血液粘稠度可以增至正常的5~8倍，从而导致血液淤积，引起一系列临床症候群。

参考文献