3讨论
本组病例131I治疗组的甲亢治愈率明显高于ATD治疗组（85.8％对46.7％）、复发率明显低于ATD治疗组（4.5％对39.7％），与徐波［4］（81％对38％、3％对61％）和黄诚［5］（85.7％对47％、4.58％对39.42％）的报道是一致的。因此，131I的综合疗效优于ATD，是一种较理想的治疗方法。 两组治疗后突眼转归无明显差异，与黄诚报道的结果相似。131I治疗后突眼改善较差可能为促甲状腺激素（TSH）迅速增高诱导甲状腺细胞产生大量的TSH受体，从而引起TSH受体抗体生成而引起免疫反应的增强［4］。
本研究中131I治疗后甲减发生率较ATD明显增高，但对两种方法治愈甲亢且不再复发的患者发生永久性甲减发生率进行比较，则131I与ATD分别为15.9（47/296）和7.5（15/199），即均可发生永久性甲减。其原因可能为：（1）与甲状腺细胞转换速度和甲状腺的增殖能力有关；（2）与自体免疫过程有关；（3）与甲亢的自然病史有关。可以推测，甲亢患者不管采取何种治疗，只要治愈且不复发即有可能发生甲减。另外，某些甲亢患者血清抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）、血清抗甲状腺微粒体抗体（TMA）升高，可能伴有桥本病，这也可能导致甲减的发生［6］。
我们在采用131I治疗甲亢中，发现131I对毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）的疗效最佳，但对结节性甲亢的131I治疗用量要大。
参考文献
［１］高瞻，高荣光，邱贵华.131I治疗甲状腺功能亢进症200例临床分析［J］.福州总医院学报， 2008，15（3）：251.
［2］穆亚东.雷公藤多苷联合他巴唑强的松治疗甲亢突眼61例病例分析{J}.中国医药导报，2009，6（23）：25－27
［3］陈飞.实用医学统计学［M］.上海：第二军医大学卫勤系卫生统计学教研室，1992：179-182.
［4］徐波，黄辉，邝继文.131I与抗甲状腺药物治疗甲亢的疗效比较［J］.中国热带医学，2006，6（11）：2041－2042.
［5］黄诚，李玮，胡斌，等.131I与抗甲状腺药物治疗Graves甲亢的疗效评价［J］.陕西医学杂志，2009，38（6）：676－677.
［6］邓豪余，肖敏，梁昌华，等.131I与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的综合评价［J］.中华核医学杂志，2002，22（1）：31－32.