【摘要】 目的了解股癣病原菌的流行分布情况。方法648例股癣患者按常规消毒处理镜检阳性的标本后，接种在沙氏琼脂培养基上（内含氯霉素40 μg/ml），置25～27℃生物培养箱内，观察两周，每天观察一次生长情况，有菌落生长为阳性，无菌落生长为阴性。根据菌落生长特征及镜下结构进行菌种鉴定。结果648例患者丘疹型、环状型、鳞屑型分别占50.3%、26.8%、23.9%；年龄分布上以青壮年居多；职业分布上以工人、农民居多，男性多于女性；共分离培养出病原菌632株，阳性率97.5%。其中红色毛癣菌512株(79.0%)、念珠菌86株(13.3%)，絮状表皮癣菌34株（5.2%），石膏样毛癣菌16株(2.5%)。结论本组病例股癣病原菌以红色毛癣菌感染为主。
【关键词】 股癣；病原菌；鉴定
股癣(tinea cruris)是指股内侧、会阴、臀部感染真菌后引起的皮肤病。股癣的真菌可以通过内衣、浴巾等传播，也可通过性生活传播［1-2］。为了解股癣病原菌的流行分布情况，我们对2001年5月～2009年12月在我院确诊的648例股癣患者进行了病原菌的分离鉴定，并进行相关流行病学分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料回顾性分析2001年5月～2009年12月在我院确诊的648例股癣患者的临床资料，其中男428例，女220例。年龄1~60岁，平均（24.5±8.2）岁。648例患者均经有经验的专科医师诊治，根据病史、症状、体征及化验检查作出明确诊断。
1.2直接镜检取皮损边缘处的小片鳞屑，置于玻璃片上，滴入一滴氢氧化钾溶液，使角质蛋白溶解，然后放在显微镜下，如果观察到真菌的菌丝，即为镜检阳性。
1.3培养鉴定方法按常规消毒处理镜检阳性的标本后，接种在沙氏琼脂培养基上（内含氯霉素40 μg/ml），置25～27℃生物培养箱内，观察两周，每天观察一次生长情况，有菌落生长为阳性，无菌落生长为阴性。
1.4菌种鉴定根据菌落生长快慢、大小、菌落颜色及镜下结构等特征，进行菌种鉴定，对乳酪样菌落则采用米粉吐温琼脂及血清学试验进行菌种鉴定。
1.5统计学处理用SPSS13.0进行统计学分析，两组率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1股癣的分型临床上股癣分为丘疹型、环状型、鳞屑型三种类型，本组648例股癣的临床分型结果见表1。表1股癣临床分型构成比（略）
2.2股癣的年龄构成比股癣在各年龄组均可发病，但以青壮年患者居多。本组病倒的年龄分布情况见表2。表2股癣的年龄构成比（略）
2.3股癣的职业分布情况本组患者的职业分布情况见表3，由表3可见，股癣以工人、农民为主。男428例（66.0%），女220例(34.0%)，男性多于女性（P＜0.01）。表3股癣的职业分布构成比（略）
2.4股癣的病原菌培养鉴定结果648例患者共分离培养出病原菌632株，阳性率97.5%。其中红色毛癣菌512株(79.0%)、念珠菌86株(13.3%)，絮状表皮癣菌34株（5.2%），石膏样毛癣菌16株(2.5%)。
3讨论
夏季时节，气候炎热潮湿，人体多汗，尤其是股内，如不及时洗澡，或穿着紧身内裤大量汗液来不及蒸发，则易得此病。另外，患有糖尿病、白带过多等的病人，以及长期口服或局部应用大量广谱抗生素或皮质类固醇，也易患股癣。本病多发于夏季，气候潮湿或炎热往往使病情加重，冬季缓解或痊愈。股癣是好发于股部的皮肤病，有时还可累及会阴、阴阜部、肛周、臀部、阴囊皱褶等处，瘙痒剧烈，由于搔抓，患者可继发皮炎、苔癣化改变或继发感染。
股癣多发生于外生殖器、腹股沟、会阴部和肛门周围。其损害表现为首先在股内侧上端与阴囊对应部出现小丘疹或水疱，向周围发展，形成半环形损害。皮损边缘清楚、隆起。炎症减退后皮损呈红棕色，伴有鳞屑。常为单侧，亦见有双侧对称分布。由于该部位多汗、潮湿、易磨擦，故炎症反应一般比体癣重。男性股癣左侧较重，皮损面积较大，常伴剧烈瘙痒，有时可波及到阴囊和阴茎，严重时可向前后上方蔓延。妇性股癣多累及臀部、耻部，甚至损害至下腹部和腰部，形成大片皮疹［3］。
现代医学认为，股癣是由霉菌所致，而霉菌种类繁多，绝大多数不会致病，其中一小部分为条件致病菌，可存在于人的皮肤、黏膜、肠道等处。正常情况下，各菌群间相互影响，相互制约，平衡代谢。但由于长期使用抗生素可造成体内菌群失调，当人体皮肤破损，抵抗力下降时，致病性霉菌则大量繁殖，侵入皮肤，皮下组织而引起癣的发生。本病多是接触传染，如通过衣物、用具或自身手足癣传染致病。环境条件亦有影响，如在温热季节和潮湿地区，肛门皮肤受轻微损伤，容易发病［4］。
本组资料显示，648例患者丘疹型、环状型、鳞屑型分别占50.3%、26.8%、23.9%；年龄分布上以青壮年居多；职业分布上以工人、农民居多，男性多于女性；共分离培养出病原菌632株，阳性率97.5%。其中红色毛癣菌512株(79.0%)、念珠菌86株(13.3%)，絮状表皮癣菌34株（5.2%），石膏样毛癣菌16株(2.5%)。我区股癣病原菌以红色毛癣菌感染为主。
参考文献
［１］廖廷锡，蔺敏，王国丽.2348例门诊股癣分析［J］.预防医学情报杂志，2003，19（3）:125-126.
［2］Yehia MA，El-Ammawi TS，Al-Mazidi KM，et al.The spectrum of fungal infections with a special reference to dermatophytoses in the capital area of Kuwait during 2000-2005: a retrospective analysis［J］.Mycopathologia，2010，169(4):241-246.
［3］廖廷锡，王国丽，蔺敏，等.门诊手足癣流行病学调查［J］.预防医学情报杂志，2001，17（4）:269-270.
［4］Panackal AA，Halpern EF，Watson AJ.Cutaneous fungal infections in the United States: Analysis of the National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) and National Hospital Ambulatory Medical Care Survey (NHAMCS)，1995-2004［J］.Int J Dermatol，2009，48(7):704-712.