重叠状粘贴胶布法在静脉输液头皮针固定中的应用

【摘要】 　　目的 探讨静脉输液时，应用重叠状粘贴胶布法固定头皮针给病人和操作者带来的好处。方法 随机抽取2000例医嘱有静脉输液者将其分为常规组和实验组，每组1000例，比较两组病人静脉穿刺固定的舒适感和满意率。结果 实验组患者疼痛、滑脱、渗漏的发生率比常规组明显降低（P&<0.005或P&<0.01），操作者操作简单、方便。结论 静脉输液时用重叠状粘贴胶布法固定头皮针，操作简单，节省时间，美观舒适，固定可靠，能增加病人的舒适度，减少静脉炎的发生率。　

【关键词】 液注，静脉内；重叠状粘贴；头皮针固定；护理方法学研究

　　静脉输液时头皮针的传统固定方法，在临床应用中存在一些弊端，操作者交叉固定胶布时，胶布易粘在头皮针胶管或操作者手上，感觉繁琐不方便，牵扯时给病人造成疼痛甚至使针尖移位刺到血管外，致穿刺失败，增加病人的痛苦，增加护士的工作量。为克服以上缺点，我们对静脉输液者采用重叠状粘贴法对头皮针进行固定，效果满意，现报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 随机抽取2006年1月1日～3月30日在我科住院治疗，医嘱有静脉输液的病人，把住院号尾数为单数的定为实验组，住院号尾数为双数的定为常规组。各取1000例，其中实验组男600例，女400例；常规组男650例，女350例。两组病人中年龄最大86岁，最小1岁，均为神志清醒，无明显燥动的病人，未入选的病例均为使用浅静脉留置针输液。

　　1.2 方法

　　1.2.1 实验组 静脉穿刺前，准备输液贴1张（3条胶布），必要时备1条长约8cm的透明透气胶布。静脉穿刺成功后，同时取下带消毒棉及与其并排的两条输液贴胶布，将带有消毒棉的1条胶布对准穿刺针眼，另1条对准针柄及针柄下端（约0.2～0.4mm），两条胶布同时横向固定；然后将输液针头硅胶管自然盘曲于已固定的胶布之上，将输液贴第3条胶布取下，横向重叠固定在前两条胶布的中间并固定盘曲的硅胶管；若病人皮肤干燥或出汗多者，可在第3条胶布上加贴1条8cm长的透明透气胶布，以达到加固的作用。输液结束拔针时，可先从操作者的左边同时将3条胶布一次性揭开，露出针柄，操作者左手轻压针柄，右手继续将剩余胶布向右完全揭开，将揭开的胶布对粘，用消毒棉签顺血管方向轻压针眼快速拔针。

　　1.2.2 常规组 静脉穿刺前，准备输液贴1张（3条胶布）及1条长度适宜的透气胶布。采用传统的方法按基础护理学［1］中的操作规程固定针柄及穿刺点，即先取第1条胶布横向固定针柄，取第2条带有消毒小棉块的胶布横向固定于皮肤穿刺点（小棉块要正对针眼）；第3条胶布放于头皮针尾端下，反折交叉固定于穿刺针的两旁，最后将输液针头硅胶管自然盘曲于穿刺针两旁，用透气胶布横向固定于头皮针前方的皮肤上。输液结束拔针时，先将固定盘曲硅胶管的胶布揭开，然后将交叉固定的胶布分别从两边揭开，最后将固定针柄和针眼的胶布揭开，用消毒棉签顺血管方向轻压针眼，快速拔针。

　　2 结果
　　
　　两种固定方法在静脉输液中的效果比较：实验组患者疼痛、滑脱、渗漏的发生率比常规组明显降低（P&<0.005或P&<0.01），见表1。

　　表1 两种固定方法效果比较（略）

　　3 讨论
　　
　　重叠状粘贴固定输液贴法可减少患者疼痛、针头滑脱等，此外，还有如下优点：

　　3.1 减少静脉炎的发生 静脉输液时，用重叠状粘贴固定输液贴法，使带有消毒棉的输液贴在第一次贴胶布时即敷盖针眼，减少了操作者手跨越无菌区（穿刺针眼处）的机会，减少穿刺针眼感染的概率，从而降低了引起静脉炎的危险因素。

　　3.2 提高穿刺成功率 同时取下两条胶布，一次性覆盖针眼和固定了针柄，不仅节省操作时间，而且能同时把针柄下端及下端部分硅胶管固定后，可限制针柄和胶管摆动，一方面减少针尖在血管内移动对血管壁损伤的机会；另一方面，固定部分硅胶管，可有效避免针头滑脱致穿刺失败。同时还可有效避免传统方法在用第3条胶布交叉固定头皮针时，因抬起针柄尾部的针管让胶布反向交叉时，头皮针移位引起的疼痛和上抬针柄尾部力度不好时，可能刺破血管导致穿刺失败［2］。该法还可避免护士或护生在操作考核时，因传统法交叉固定输液贴时，受心理因素影响，操作者手易抖动而导致针尖刺到血管外，造成操作考核失败。

　　3.3 操作简单 重叠状粘贴固定输液贴法操作简单、节省时间。固定时只需两个步骤即可完成；而拔针时可同时揭下三条胶布即可拔针，其避免了传统固定法拔针时，逐条揭开胶布的繁琐步骤和撕开原用于交叉固定针头的胶布时，由于牵扯致针尖在血管内移动，刺伤血管和针尾摆动给病人带来的疼痛及给护士操作带来的不便，可增加病人的舒适感和满意率。

　　3.4 提高病人满意度 该法操作简单，美观舒适，3条胶布重叠一体，整洁利落，而第3条胶布重叠固定在第1条和第2条胶布上，可有效减少胶布与皮肤接触的面积，从而降低输液贴对患者皮肤造成的损害，提高患者的满意度［3］。

参考文献