【关键词】 肺性脑病 电解质指标 纳洛酮
性脑病是由呼吸衰竭所引起的脑机能不全综合征，肺性脑病是肺心病急性发作期的一个重要并发症，也是其死亡的主要原因，死亡率占56.4%。已往的常规治疗效果不佳，肺性脑病可引起酸碱平衡失调，水电解质代谢紊乱。我院2003～2007年在传统的内科治疗基础上，用电解质指标评价盐酸纳洛酮注射液和肺脑合剂治疗肺性脑病30例的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 按照第三次全国肺心病专业会议修订的肺性脑病诊断和分型标准，选取明确诊断为慢性肺原性心脏病急性发作期合并肺性脑病患者30例，随机分为两组：治疗组15例，男11例，女4例，年龄64～78岁，平均69.5岁；对照组15例，男12例，女3例，年龄66～79岁，平均71岁。
1.2 治疗方法 两组均采用持续低流量氧，抗感染，止咳，平喘，祛痰，利尿脱水等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上加用盐酸纳洛酮注射液（北京四环制药厂）治疗：0.8mg加入5%葡萄糖注射液40ml静脉注射，注射时间不少于5分钟，30分钟后重复一次，然后2mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，以24小时作为观察标准时限；对照组在常规治疗基础上加用肺脑合剂（肺脑合剂的组成：可拉明2～3支，地塞米松5mg，氨茶碱0.25，葡萄糖注射液250ml）静脉滴注，1～2次。
1.3 观察指标 分别观察治疗前及治疗后24小时的临床症状、体征及电解质的变化。电解质分析用MEDCA、做电解质分析测定，观察指标为临床症状、体征、钾、钠、氯和镁。
1.4 疗效判断标准 显效：咳、喘明显改善，发绀消失，肺部啰音明显减少或消失，神志转清和（或）电解质恢复正常；有效：咳、喘有所改善、发绀消失，肺部啰音减少，神志转清和（或）电解质有所改善；无效：症状、体征无明显改善，电解质无明显变化。以显效有效相加计算有效率。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组36例，显效19例，有效15例，无效2例；对照组36例，显效10例，有效18例，无效8例。两组疗效比较有显著性差异（χ2=4.18，P=0.041）两组临床症状、体征、电解质、血气分析比较均有显著性差异。
2.2 电解质分析结果 治疗组在治疗后电解质明显正常P＜0.01；而对照组治疗后电解质亦有所增加P＜0.05，电解质差异无显著性；两组治疗后的电解质、盐酸纳洛酮注射液和肺脑合剂治疗肺性脑病治疗，疗效均有显著性差异且盐酸纳洛酮注射液治疗肺性脑病疗效显著且无明显副作用。有明显好转，用电解质做为疗效观察指标能够指导临床用药。
表1 两组患者治疗前后血气分析结果比对 （略）
3 讨论
肺性脑病是肺心病急性发作期的一个重要并发症，也是其死亡的主要原因，死亡率占56.4%。已往的常规治疗效果不佳，我院2003～2007年在传统的内科治疗方法基础上采用盐酸纳洛酮注射液和肺脑合剂治疗肺性脑病。用电解质指标评价两种方法的疗效结果，发现盐酸纳洛酮注射液和肺脑合剂治疗肺性脑病治疗疗效均有显著性差异。盐酸纳洛酮注射液治疗肺性脑病疗效显著，并无明显副作用。因此我们认为盐酸纳洛酮注射液治疗肺性脑病疗效显著，并可代替传统的内科治疗肺性脑病的方法，用电解质分析结果再结合血气分析结果，发现盐酸纳洛酮治疗后电解质分析结果正常时， 血气分析结果也一样恢复正常。用电解质分析结果再结合血气分析结果为疗效观察指标，能够更好地指导临床用药。
参考文献
［１］ 蒋世洁．肺性脑病［J］．成都医药，2003，29（2）：110．
［2］ 孟庆林．纳洛酮的药理和临床应用研究［J］．中国急救医学．1994，14（1）：封2．
［3］ 徐淑云．临床药理学［M］．上海：上海科技出版社，1998．